中醫上的瀉火和降火有什么區別？瀉的火或降的火又去了哪里？

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首先回答第一個(gè)問(wèn)題，中醫講的瀉火、降火、清火、下火都表達相同的意思，也就是說(shuō)這幾個(gè)詞語(yǔ)是同意詞，是針對上火而確立的治法，沒(méi)有什么區別。

第二個(gè)問(wèn)題，瀉的火或降的火消失了，我覺(jué)得叫滅火、或熄火更形象，也更好理解。比如肝火旺盛的患者有煩躁易怒，口干口苦，頭痛耳鳴，肝區疼痛等臨床表現，吃了清肝瀉火的龍膽瀉肝丸后這些臨床表現就會(huì )慢慢消失。

降肝火的中藥方

肝火是肝陽(yáng)的表現形式，“水火者。陰陽(yáng)之征兆也”。氣屬于陽(yáng)，肝氣就是指肝的陽(yáng)氣，通俗地說(shuō)就是肝功能的外在表現。它在正常狀態(tài)下是維持肝臟各項功能的原動(dòng)力。 　 肝火旺是指肝氣亢盛之熱象，多因七情過(guò)極、肝陽(yáng)化火或肝經(jīng)蘊熱所致：可表現為肝臟之熱，又可表現為肝經(jīng)之熱。肝為“將軍之官，罷極之本”“體陰而用陽(yáng)”，若肝火旺盛，可見(jiàn)頭暈、面紅、目赤、口苦、急躁易怒、舌邊尖紅、脈弦數，甚或昏厥、發(fā)狂、嘔血等。
　　具體表現在以下幾方面：
　　1　肝火上炎：是指肝火病癥中表現為上部有熱象或具有上沖性特點(diǎn)者，如頭暈、目赤、口苦、急躁易怒、舌邊尖紅。甚或昏厥、發(fā)狂、嘔血等。中醫認為火有“火性炎上”的特點(diǎn)，因此多表現為人體上半身的病癥。治宜疏肝降火為主，可用天麻鉤藤飲等。
　　2　肝火不得臥：見(jiàn)于《病因脈治》卷三，指肝火侵擾所致的失眠。多由思慮過(guò)度，惱怒傷肝，氣火拂逆，或肝血耗傷，神失所守而成。因“肝藏魂”，肝火旺則神不守舍。癥見(jiàn)夜臥不寧，善驚，口渴多飲，脅肋時(shí)脹，或小腹季脅引痛，痛連陰器，脈弦數。洽宜疏肝清火為主，可用疏肝散等方。
　　3　肝火耳聾耳鳴：見(jiàn)于《醫學(xué)元要·耳》，耳聾之因于肝火上攻，致耳鳴善怒、面赤、口苦脅痛、耳竅脹塞、脈弦者。因肝腎同源，腎開(kāi)竅于耳，故肝火可致耳聾。治宜清肝降火，可用龍膽瀉肝湯等方。
　　4　肝火眩暈：眩暈的一種，見(jiàn)于《證治匯補·眩暈》。由于腎水虧少，肝膽相火上炎所致。癥見(jiàn)頭暈頭痛，面紅升火，口苦目赤，舌質(zhì)紅，脈弦數。可見(jiàn)于現代高血壓病、腦動(dòng)脈粥樣硬化癥等。因肝開(kāi)竅于目，肝經(jīng)上行于巔頂。偏火旺者，宜以清肝瀉火為主，用龍膽瀉肝湯；偏陰虛者，宜滋陰降火，用知柏地黃丸。
　　5　肝火月經(jīng)先期：經(jīng)行先期證型之一。出自《婦人良方》，病因郁怒傷肝，肝郁化熱，熱擾沖任，迫血妄行所致。癥見(jiàn)經(jīng)行先期，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紅或紫，或有淤塊，乳房及小腹脹痛，煩躁易怒等。治宜疏肝解郁清熱，方用丹枙逍遙散加減。
　　6　肝熱自汗：自汗之一，見(jiàn)于《證治匯補·汗病》。因肝熱所致，常兼見(jiàn)口苦多眠。治宜清肝斂汗，可用逍遙散加減。
　　7　肝熱惡阻：惡阻證型之一，因孕后血聚養胎，沖脈氣盛，沖氣挾肝胃之氣上逆所致。多見(jiàn)于平時(shí)性情急躁的婦女，癥見(jiàn)嘔吐苦水或食入即吐、眩暈、¨苦等、宜清肝和胃，降逆止嘔，可用加味溫膽湯(陳皮、制半夏、茯苓、炙甘草、枳實(shí)、竹茹、黃芩、黃連、蘆根、麥冬)。
　　8　肝火頭痛：頭痛病證之因肝火上擾所致，見(jiàn)于《類(lèi)證治裁·頭痛》，“內風(fēng)擾巔者筋惕，肝陽(yáng)上冒，震動(dòng)髓海”、癥見(jiàn)頭角及巔頂掣痛，眩暈煩躁，易怒，睡眠不寧，脈弦等。治宜平肝潛陽(yáng)為主，用天麻鉤藤飲、珍珠母丸等，若兼肝膽火盛者可予龍膽瀉肝湯或當歸龍薈丸等。
　　以上只是臨床常見(jiàn)的病癥，若見(jiàn)其他辨證屬于肝火偏旺者，均可參考以上類(lèi)型治療，同時(shí)也應注意對兼癥的治療。