醫療安全是醫療質(zhì)量高低的重要標志之一,在大量的醫療活動(dòng)中,醫療安全伴隨其中,稍有不慎即可造成差錯,甚至釀成事故。
加強醫療安全管理,防范醫療事故和差錯是我們長(cháng)期以來(lái)不可忽視的永久性問(wèn)題。我們要時(shí)刻把醫療安全工作放在首位,常抓不懈。
1.提高醫務(wù)人員的綜合素質(zhì) 醫務(wù)人員的綜合素質(zhì)漸漸成為醫院提高競爭力的重要因素之一,在醫療安全中起著(zhù)主導地位,醫療人員的綜合素質(zhì)也直接決定了醫患關(guān)系的和諧與否。 1.1要加強責任心,對病人高度負責就是對生命高度負責的體現 責任心是做為一個(gè)醫療人員必備的素質(zhì)之一,醫療工作是一項神圣的救死扶傷的工作,是和人的生命直接相關(guān)的工作,除了優(yōu)秀的醫術(shù),一位醫務(wù)工作者還應具備認真負責,敢于擔當的素質(zhì)。
1.2 要認真學(xué)習,加強自身業(yè)務(wù)水平和提高處理突發(fā)事件的能力 醫學(xué)是一門(mén)知識不斷更新的科目,只有不斷的學(xué)習,才能讓自己的醫學(xué)知識與時(shí)俱進(jìn)。除了認真學(xué)習專(zhuān)業(yè)理論知識外,還要不斷的積累經(jīng)驗。
因為,在實(shí)際操作中有很多意想不到的突發(fā)情況,例如一些并發(fā)癥或特異質(zhì)反應。因此,醫務(wù)工作者必須持終生學(xué)習的學(xué)習態(tài)度,不斷汲取新的知識。
1.3要提高全面的為病人服務(wù)的職業(yè)道德素質(zhì) 醫務(wù)人員在自己的工作崗位上要以美好的心靈、親切的語(yǔ)言、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度、準確而熟練的技術(shù)操作為病人提供熱情、周到、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),患者和家屬往往以醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和語(yǔ)言來(lái)評價(jià)一個(gè)醫院的好壞。醫務(wù)人員要注重服務(wù)態(tài)度和語(yǔ)言的修養,誠懇對待每一位患者。
要使崇高的行為道德和過(guò)硬的業(yè)務(wù)技相結合,以人為本,處處為病人著(zhù)想,急病人之所急,想病人之所想,這樣才能化解醫患之間的矛盾,最大限度的減少病人的心理壓力。 2.提高醫務(wù)人員技術(shù)水平 2.1加強醫院“三基”考試的管理,通過(guò)基礎的考試手段來(lái)促進(jìn)學(xué)習。
醫院“三基”考試是督促醫務(wù)人員學(xué)習的有效手段之一,醫院可以通過(guò)考試的嚴格程度和范圍大小來(lái)幫助醫務(wù)人員克服平時(shí)學(xué)習缺乏積極性、主動(dòng)性的缺點(diǎn)。定期進(jìn)行“三基”考試也可以為醫務(wù)人員帶來(lái)一種時(shí)刻緊張的學(xué)習氣氛,使得醫務(wù)人員更加意識到學(xué)習對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要性,從而提高自身的理論知識和技術(shù)水平。
2.2增加進(jìn)修培訓的機會(huì ),通過(guò)各個(gè)醫院的交流來(lái)提高醫護人員的操作能力 醫務(wù)人員的技術(shù)水平除了自身的努力學(xué)習外,還受醫院本身的醫療水平的限制。醫院應該增加醫務(wù)人員進(jìn)修培訓的機會(huì ),到更先進(jìn)的醫院學(xué)習,把先進(jìn)的醫學(xué)知識帶到自己醫院,來(lái)提高醫院的技術(shù)水平和自身的操作能力。
同時(shí),各個(gè)醫院間應當定期進(jìn)行交流,互相取長(cháng)補短,形成一種良性循環(huán)。 2.3鼓勵科研創(chuàng )新,鼓勵醫務(wù)人員在工作中發(fā)現問(wèn)題,研究問(wèn)題,撰寫(xiě)論文 鼓勵醫務(wù)人員在學(xué)術(shù)和科研領(lǐng)域勇于進(jìn)取。
加強學(xué)術(shù)交流,可以促進(jìn)學(xué)術(shù)水平的進(jìn)一步提高,營(yíng)造醫院良好的學(xué)術(shù)氛圍。醫務(wù)工作者從臨床工作中提出科研需求,繼而在實(shí)驗室中尋求答案,并將結果應用于臨床的轉化醫學(xué)思維和實(shí)踐的做法,可以積累有價(jià)值的科研思路,創(chuàng )新性的應用于自己的科研實(shí)踐;同時(shí),增強了醫務(wù)人員在遇到困難的時(shí)候不氣餒,踏踏實(shí)實(shí)的分析問(wèn)題,兢兢業(yè)業(yè)的攻克難關(guān)的能力。
3.加強藥品的管理 3.1加強藥品的采購管理 搞好采購工作是保證藥品質(zhì)量的前提,購進(jìn)藥品時(shí)要以國家頒布的政策法規為準繩。必須從正規渠道組織貨源,保證藥品購迸有章可循。
要求供貨單位提供加蓋單位印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范》或《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》認證證書(shū)及質(zhì)保協(xié)議;營(yíng)銷(xiāo)人員的法人授權委托書(shū)、身份證復印件等資料。 3.2把好藥品的入庫驗收關(guān) 在保證執行各項規章制度的前提下,必須堅持“質(zhì)量第一”的原則,增強法制觀(guān)念,藥品質(zhì)量必須符合國家標準。
入庫驗收時(shí),應逐一檢查、逐項登記,包括購人時(shí)間、品名、規格、生產(chǎn)廠(chǎng)家、生產(chǎn)批號、數量、價(jià)格等,并且做到開(kāi)箱驗貨,嚴格驗收,進(jìn)口藥品必須提供加蓋供貨單位印章的進(jìn)口藥品檢驗合格報告書(shū),有效防止假劣藥品流入。 3.3加強藥品的養護、儲存及有效期的管理 藥品在儲存過(guò)程中受內在因素或外在因素的影響,會(huì )發(fā)生質(zhì)量變化,所以藥品的養護是藥品質(zhì)量管理的主要內容之一。
要嚴格掌握“先進(jìn)先出,近期先出”的原則,以防藥品過(guò)期失效,建立效期藥品專(zhuān)人負責。要密切注意藥品的日常養護工作,如對需要避光保存的藥品必須放在陰涼干燥、光線(xiàn)不會(huì )直接照射到的地方。
4.提升儀器設備先進(jìn)水平 隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高,大型醫療設備已成為各級醫院的重要物質(zhì)基礎,醫院的生存與發(fā)展在很大程度上依賴(lài)于先進(jìn)的醫療設備 ,同時(shí)先進(jìn)的醫療設備也是醫院現代化的重要標志。 4.1掌握醫療器械及設備的發(fā)展情況。
隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展,醫療器械及設備也不斷的更新,醫院要關(guān)注醫療儀器和設備的發(fā)展情況和發(fā)展方向,要及時(shí)了解最新的醫療器械對疾病的作用和用途。 4.2根據醫院實(shí)際情況購進(jìn)先進(jìn)醫療設備 要根據醫院的實(shí)際醫療水平和醫療情況購買(mǎi)先進(jìn)醫療設備,在決定購買(mǎi)前要慎重,醫療器械是特殊的商品,屬。
一、加強領(lǐng)導
醫院加強對醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作的領(lǐng)導,強化各級領(lǐng)導和全體醫務(wù)人員對病人高度負責的責任意識,把醫療質(zhì)量和醫療安全工作擺上重要議程,結合“三好一滿(mǎn)意”、“醫院管理年”等活動(dòng)抓緊抓實(shí),常抓不懈。
二、強化核心制度的貫徹執行
在全院組織開(kāi)展首診負責制、三級醫師查房制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、疑難病例討論制度、醫患溝通制度等醫療核心制度的貫徹執行,促進(jìn)各項制度落實(shí)到位。
三、強化環(huán)節質(zhì)量管理
加強醫療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段的質(zhì)量控制,強化日常監管與檢查考核,落實(shí)獎懲措施。
四、以溝通改善服務(wù)
堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,充分尊重患者的知情權、選擇權和同意權,強化醫務(wù)人員的服務(wù)意識、溝通意識和告知意識,加強溝通技能培訓,努力規范醫務(wù)人員的服務(wù)行為,構建和諧醫患關(guān)系。
五、以培訓提高服務(wù)技能
加大醫務(wù)人員“三基”(基本理論、基礎知識、基本技能)和“三嚴”(嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風(fēng))培訓,在全院醫療系統內營(yíng)造對病人極端負責、對技術(shù)精益求精的氛圍,全面提升醫療服務(wù)技能水平。
六、嚴肅責任追究
落實(shí)醫療質(zhì)量安全責任制和責任追究制,院長(cháng)是醫療安全工作第一責任人,臨床科室主任和護士長(cháng)是科室質(zhì)量管理第一責任人,將責任分工落實(shí)到每個(gè)人,并加大對醫療質(zhì)量和醫療安全工作的查處力度,嚴防醫療糾紛和責任事故發(fā)生。
一、加強領(lǐng)導醫院加強對醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作的領(lǐng)導,強化各級領(lǐng)導和全體醫務(wù)人員對病人高度負責的責任意識,把醫療質(zhì)量和醫療安全工作擺上重要議程,結合“三好一滿(mǎn)意”、“醫院管理年”等活動(dòng)抓緊抓實(shí),常抓不懈。
二、強化核心制度的貫徹執行在全院組織開(kāi)展首診負責制、三級醫師查房制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、疑難病例討論制度、醫患溝通制度等醫療核心制度的貫徹執行,促進(jìn)各項制度落實(shí)到位。三、強化環(huán)節質(zhì)量管理加強醫療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段的質(zhì)量控制,強化日常監管與檢查考核,落實(shí)獎懲措施。
四、以溝通改善服務(wù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,充分尊重患者的知情權、選擇權和同意權,強化醫務(wù)人員的服務(wù)意識、溝通意識和告知意識,加強溝通技能培訓,努力規范醫務(wù)人員的服務(wù)行為,構建和諧醫患關(guān)系。五、以培訓提高服務(wù)技能加大醫務(wù)人員“三基”(基本理論、基礎知識、基本技能)和“三嚴”(嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風(fēng))培訓,在全院醫療系統內營(yíng)造對病人極端負責、對技術(shù)精益求精的氛圍,全面提升醫療服務(wù)技能水平。
六、嚴肅責任追究落實(shí)醫療質(zhì)量安全責任制和責任追究制,院長(cháng)是醫療安全工作第一責任人,臨床科室主任和護士長(cháng)是科室質(zhì)量管理第一責任人,將責任分工落實(shí)到每個(gè)人,并加大對醫療質(zhì)量和醫療安全工作的查處力度,嚴防醫療糾紛和責任事故發(fā)生。
規范診療行為,全面實(shí)施臨床路徑,加強重大疾病規范化診療管理,保障醫療安全。
加強藥師隊伍建設,實(shí)施遏制細菌耐藥國家行動(dòng)計劃,以抗菌藥物為重點(diǎn)推進(jìn)合理用藥,加強處方監管,提高臨床用藥的安全性、有效性。加強醫療質(zhì)量監管,健全醫療技術(shù)臨床應用管理制度。
逐步完善國家、省級、地市級醫療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )。建立科學(xué)的醫療績(jì)效評價(jià)機制以及醫療質(zhì)量控制動(dòng)態(tài)監測和反饋機制,健全醫療安全保障體系,實(shí)現醫療質(zhì)量和醫療安全水平持續提升。
持續提高護理技術(shù)水平,充分發(fā)揮護理在提升醫療質(zhì)量中的積極作用。加強醫師執業(yè)管理,健全醫師定期考核制度。
完善醫療機構登記和醫師注冊制度,采用電子證照等信息化手段,實(shí)現醫療執業(yè)活動(dòng)動(dòng)態(tài)、全過(guò)程管理。建立以控制不合理費用為重點(diǎn)的內審制度,規范醫務(wù)人員醫療衛生服務(wù)行為。
(國家衛生計生委、中央軍委后勤保障部衛生局負責)。
防范護理差錯和事故,確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點(diǎn)。
護理部主任、科護士長(cháng)、科室護士長(cháng)和病區護理安全小組網(wǎng)絡(luò )協(xié)管護士四級護理管理體系,是現代護理管理體系的重要形式。重視尋找護理缺陷是防范護理隱患的根本。
充分認識醫療風(fēng)險,加強風(fēng)險識別,提高護理人員的綜合素質(zhì)是規避風(fēng)險的前提,做到全院、全員、全面、全程安全護理,避免缺陷,保證護理安全。 【關(guān)鍵詞】 醫院安全;缺陷;隱患;護理管理; 對策 醫療工作的復雜性、藥物學(xué)及人體生命科學(xué)領(lǐng)域的未知性,使醫療風(fēng)險存在于醫療活動(dòng)的全過(guò)程[1]。
醫療風(fēng)險是指在醫療過(guò)程中不明確定性有害因素直接或間接導致病人死亡和傷殘后果的可能性[2]。 由于護理工作具有連續性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性,即使護理人員嚴格按照“三查七對”制度執行的情況下仍有一些護理不安全事件的發(fā)生。
隨著(zhù)臨床醫學(xué)的發(fā)展,高新技術(shù)的應用,使護理工作的難度和風(fēng)險增高[3]。醫院安全是病人在接受醫療服務(wù)過(guò)程中和醫務(wù)人員在實(shí)施醫療中不受到任何意外的傷害。
這一概念至少包涵以下內容:(1)病人在接受各種醫療服務(wù)期間不會(huì )因為醫務(wù)人員的過(guò)失而發(fā)生各種缺陷、差錯、事故和醫院感染,甚至危及生命安全;(2)病人不會(huì )因住院環(huán)境的安全防護措施不力而造成病人摔倒、墜床、失竊;(3)不會(huì )因管理制度不完善造成病人的標本、病人已付款的藥品及其他財物丟失;(4)保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。 護理安全是指在實(shí)施護理全過(guò)程中,病人不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、人體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4],它包括了一切護理缺陷和一切不安全的隱患。
充分認識護理風(fēng)險和所獲利益的關(guān)系,如果預期的效益較風(fēng)險為大,則建議病人接納風(fēng)險,實(shí)施相關(guān)治療。 尊重病人的知情同意權,認真履行告知義務(wù),建立醫患互動(dòng)、風(fēng)險共擔的新型醫患關(guān)系。
醫療質(zhì)量是人民群眾祛病復康的生命之光,是醫務(wù)人員救死扶傷的生命方舟,是科室不斷前行的生命動(dòng)力;神經(jīng)外科是醫院的高危科室,手術(shù)風(fēng)險大,疑難危重病人多,病情變化快,作為科主任,深感責任重大,必須繃緊醫療質(zhì)量與安全這根弦。
工作中,科主任的責任感和緊迫感是保障醫療質(zhì)量安全的關(guān)鍵,必須抓住科內高危手術(shù)病人、疑難危重病人不放,不僅要保證病人從手術(shù)臺上順利下來(lái),還要高度關(guān)注術(shù)后變化,直到病人徹底康復,痊愈出院。科主任面對病情嚴重、變化快和情況緊急的患者,不僅要具有迅速了解病因、分析病情,利用精湛的技術(shù)做出準確判斷的業(yè)務(wù)能力。同時(shí),還應具備站在病人及家屬的角度,換位思考,使病人和家屬在被動(dòng)接受治療的情況下變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療的能力。醫學(xué)的每一次進(jìn)步都伴隨著(zhù)醫療糾紛的風(fēng)險,科主任不要懼怕醫療糾紛,一旦出現糾紛時(shí),要勇于面對,采取積極的態(tài)度化解醫患矛盾。同時(shí)結合本科的實(shí)際,舉一反三,對醫護人員進(jìn)行醫療質(zhì)量意識教育、醫療安全教育,提高對醫療質(zhì)量、醫療安全重要性的認識。科主任僅僅具有醫術(shù)還是遠遠不夠的,必須有高尚的醫德和高度的責任感,以病人為中心,給患者提供最科學(xué)的治療方案,嚴肅處理科內醫務(wù)人員因個(gè)人的私心和利益的驅動(dòng),給患者帶來(lái)不必要的身心痛苦。
科主任必須清醒認識到:年輕醫生的培養是一個(gè)非常重要的問(wèn)題,關(guān)系到醫院的人才梯隊建設,關(guān)系到醫院的可持續發(fā)展。科主任要培養他們的責任心及上進(jìn)心,上級醫生要給他們做出表率,讓他們從內心敬佩和信服,同時(shí)還要對他們嚴格要求,多指教、多批評。醫療技術(shù)是醫療質(zhì)量的基礎,只有科室醫務(wù)人員基本功扎實(shí),技術(shù)高超,才能有提高醫療質(zhì)量的基礎。
在制度的落實(shí)上,科主任要抓重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節,對疑難疾病要及時(shí)組織會(huì )診,盡早明確診斷,實(shí)施有效治療。在節假日、夜間、交接班之際要合理安排人員,保證醫療業(yè)務(wù)正常開(kāi)展,嚴格交接班制度,以應對突發(fā)事件,避免出現脫空斷檔。病歷質(zhì)量是醫療質(zhì)量的直接反映,要強化舉證責任意識,充分認識到醫護人員書(shū)寫(xiě)的門(mén)診、急診、住院病歷以及各種檢查報告單,既是臨床診療的基本依據,更是重要的法律證據。因此,要把提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量作為狠抓醫療質(zhì)量的重要手段,并建立獎罰機制,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)糾正。科主任必須抓醫患溝通和告知制度的落實(shí)。要充分尊重患者的知情權、選擇權和知情同意權,樹(shù)立以病人為中心的現代理念,強化服務(wù)意識、溝通意識和告知意識。
科主任必須努力建立健康的科室文化,醫術(shù)是基礎,醫德是根本,醫風(fēng)是關(guān)鍵。質(zhì)量是品牌形象賴(lài)以建立的基礎,是良好形象的源泉。醫院文化建設能促進(jìn)醫療安全與醫療質(zhì)量,引導醫務(wù)人員樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān),以高尚的醫德醫風(fēng)及愛(ài)崗敬業(yè)的精神風(fēng)貌,全心全意為人民的健康服務(wù)。醫院文化建設可以促進(jìn)醫務(wù)工作者醫療技術(shù)水平的提高,煥發(fā)出巨大的工作熱情,不斷提高醫療技術(shù)水平,大力推動(dòng)醫療事業(yè)的發(fā)展。醫院文化建設還可以促進(jìn)醫務(wù)工作者整體醫學(xué)觀(guān)念的提高,使其學(xué)習心理學(xué)、社會(huì )學(xué)、倫理學(xué)等知識,從而有利于醫務(wù)工作者分析患者所處的社會(huì )背景、心理因素等,以便于對患者進(jìn)行綜合治療,切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度,加強對患者的人文關(guān)懷。
醫療質(zhì)量安全工作是一個(gè)長(cháng)期、復雜、變化的系統工程。科主任及每一名醫務(wù)工作者都要全力以赴,共同參與。要杜絕隱患,保護患者的生命安全,需要我們具備愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻的精神,更需要我們發(fā)揚實(shí)事求是、堅韌頑強的工作作風(fēng)。
1、加強領(lǐng)導,規范管理,為防范醫療事故提供組織保證 醫務(wù)科為醫院醫療服務(wù)質(zhì)量監控部門(mén),負責接受患者對醫療服務(wù)的投訴及向其提供咨詢(xún)服務(wù),負責醫療質(zhì)量的日常管理和醫務(wù)人員的繼續教育和培訓工作,做好二年一次的醫療安全責任書(shū)簽訂工作。
黨、團組織負責醫務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作,各部門(mén)各司其職,相互協(xié)調、相互配合,共同承擔防范醫療事故的工作。 2、加強培訓、知法守法,為防范醫療事故提供法律支持 醫院為提高全體工作人員醫療安全意識,每半年開(kāi)展一次醫療安全主題教育活動(dòng)。
并每年舉行二次全院性安全教育會(huì )議,每季召開(kāi)安全醫療例會(huì ),對全院職工進(jìn)行醫療衛生管理知識、法律、法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規培訓和醫療服務(wù)職業(yè)道德教育,使全體工作人員懂得在醫療活動(dòng)中嚴格遵守各項法律、法規、規章制度、操作常規,恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德,有效防范醫療事故的發(fā)生。 3、加強學(xué)習,規范服務(wù),為防范醫療事故提供制度保證 為不斷提高醫院的醫療質(zhì)量,保障醫療安全,醫務(wù)人員要不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習,提高自身的業(yè)務(wù)水平和診治技能。
醫院將定期舉行三基訓練及考核,并鼓勵醫務(wù)人員參加醫學(xué)繼續教育及學(xué)歷教育,努力提高全體醫務(wù)人員的整體素質(zhì)。 在醫療服務(wù)中,要做到規范服務(wù),嚴格執行醫院綠色通道制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度,嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料,并按規定妥善保管病歷資料,落實(shí)醫療安全制度和缺陷、事故、糾紛登記報告制度。
在醫療活動(dòng)中,醫務(wù)人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答咨詢(xún),但要注意方式方法,避免對患者產(chǎn)生不利影響。 發(fā)生醫療爭議時(shí)應按規定為患者及家屬提供復印或復制病歷資料。
從而達到預防醫療事故發(fā)生,減輕醫療事故的損害。 4、健全組織、督促檢查,為防范醫療事故提供科學(xué)決策 為把提高醫療質(zhì)量工作落到實(shí)處,醫院調整和完善臨床醫療質(zhì)量管理小組,護理質(zhì)量管理小組、醫技質(zhì)量管理小組、醫院感染管理委員會(huì )、安全醫療小組、醫療儀器管理小組、醫院藥事管理委員會(huì )、醫院科學(xué)技術(shù)管理委員會(huì )、臨床用血管理委員會(huì )等各種質(zhì)控組織及各種搶救組織。
各小組要在院長(cháng)的統一領(lǐng)導下,積極開(kāi)展活動(dòng),定期召開(kāi)會(huì )議及檢查,充分發(fā)揮各自的職能,發(fā)現好的經(jīng)驗及時(shí)推廣,發(fā)現存在問(wèn)題及時(shí)反饋和整改,為各項醫療工作提供可靠信息,為防范醫療事故提供科學(xué)決策依據。
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