超聲科器械安全知識(shí)(醫(yī)療器械如何開展三級(jí)安全教育)

1.醫(yī)療器械如何開展三級(jí)安全教育

所有的企業(yè)三級(jí)安全教育模式都一樣，根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定、結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況，對(duì)新入廠職員、工人的廠級(jí)安全教育、車間級(jí)安全教育和崗位（工段、班組）安全教育，企業(yè)必須對(duì)新工人進(jìn)行安全生產(chǎn)的入廠教育、車間教育、班組教育；對(duì)調(diào)換新工種，采取新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料的工人，必須進(jìn)行新崗位、新操作方法的安全衛(wèi)生教育，受教育者，經(jīng)考試合格后，方可上崗操作。

一、廠部教育內(nèi)容（1） 講解勞動(dòng)保護(hù)的意義、任務(wù)、內(nèi)容和其重要性，使新入廠的職工樹立起“安全第一”和“安全生三級(jí)安全教育產(chǎn)人人有責(zé)”的思想。（2） 介紹企業(yè)的安全概況，包括企業(yè)安全工作發(fā)展史，企業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)，工廠設(shè)備分布情況（重點(diǎn)介紹接近要害部位、特殊設(shè)備的注意事項(xiàng)），工廠安全生產(chǎn)的組織。

（3） 介紹國務(wù)院頒發(fā)的《全國職工守則》和《中華人民共和國勞動(dòng)法》《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》以及企業(yè)內(nèi)設(shè)置的各種警告標(biāo)志和信號(hào)裝置等。（4） 介紹企業(yè)典型事故案例和教訓(xùn)，搶險(xiǎn)、救災(zāi)、救人常識(shí)以及工傷事故報(bào)告程序等。

廠級(jí)安全教育一般由企業(yè)安技部門負(fù)責(zé)進(jìn)行，時(shí)間為4~16小時(shí)。講解應(yīng)和看圖片、參觀勞動(dòng)保護(hù)教育室結(jié)合起來，并應(yīng)發(fā)一本淺顯易懂的規(guī)定手冊(cè)。

二、車間教育內(nèi)容（1） 介紹車間的概況。如車間生產(chǎn)的產(chǎn)品、工藝流程及其特點(diǎn)，車間人員結(jié)構(gòu)、安全生產(chǎn)組織狀況及 三級(jí)安全教育活動(dòng)情況，車間危險(xiǎn)區(qū)域、有毒有害工種情況，車間勞動(dòng)保護(hù)方面的規(guī)章制度和對(duì)勞動(dòng)保護(hù)用品的穿戴要求和注意事項(xiàng)，車間事故多發(fā)部位、原因、有什么特殊規(guī)定和安全要求，介紹車間常見事故和對(duì)典型事故案例的剖析，介紹車間安全生產(chǎn)中的好人好事，車間文明生產(chǎn)方面的具體做法和要求。

（2） 根據(jù)車間的特點(diǎn)介紹安全技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)。如冷加工車間的特點(diǎn)是金屬切削機(jī)床多、電氣設(shè)備多、起重設(shè)備多、運(yùn)輸車輛多、各種油類多、生產(chǎn)人員多和生產(chǎn)場(chǎng)地比較擁擠等。

機(jī)床旋轉(zhuǎn)速度快、力矩大，要教育工人遵守勞動(dòng)紀(jì)律，穿戴好防護(hù)用品，小心衣服，發(fā)辮被卷進(jìn)機(jī)器，手被旋轉(zhuǎn)的刀具擦傷。要告訴工人在裝夾、檢查、拆卸、搬運(yùn)工件特別是大件時(shí)，要防止碰傷、壓傷、割傷；調(diào)整工夾刀具、測(cè)量工件、加油以及調(diào)整機(jī)床速度均須停車進(jìn)行；擦車時(shí)要切斷電源，并懸掛警告牌，清掃鐵屑時(shí)不能用手拉，要用鉤子鉤；工作場(chǎng)地應(yīng)保持整潔，道路暢通；裝砂輪要恰當(dāng)，附件要符合要求規(guī)格，砂輪表面和托架之間的空隙不可過大，操作時(shí)不要用力過猛，站立的位置應(yīng)與砂輪保持一定的距離和角度，并戴好防護(hù)眼鏡；加工超長(zhǎng)、超高產(chǎn)品，應(yīng)有安全防護(hù)措施等。

其他如鑄造、鍛造和熱處理車間、鍋爐房、變配電站、危險(xiǎn)品倉庫、油庫等，均應(yīng)根據(jù)各自的特點(diǎn)，對(duì)新工人進(jìn)行安全技術(shù)知識(shí)教育。（3） 介紹車間防火知識(shí)，包括防火的方針，車間易燃易爆品的情況，防火的要害部位及防火的特殊需要，消防用品放置地點(diǎn)，滅火器的性能、使用方法，車間消防組織情況，遇到火險(xiǎn)如何處理等。

（4） 組織新工人學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)文件和安全操作規(guī)程制度，并應(yīng)教育新工人尊敬師傅，聽從指揮，安全生產(chǎn)。車間安全教育由車間主任或安技人員負(fù)責(zé)，授課時(shí)間一般需要4~8課時(shí)。

三、班組教育內(nèi)容班組安全教育 （1） 本班組的生產(chǎn)特點(diǎn)、作業(yè)環(huán)境、危險(xiǎn)區(qū)域、設(shè)備狀況、消防設(shè)施等。重點(diǎn)介紹高溫、高壓、易燃易爆、有毒有害、腐蝕、高空作業(yè)等方面可能導(dǎo)致發(fā)生 事故的危險(xiǎn)因素，交待本班組容易出事故的部位和典型事故案例的剖析。

（2） 講解本工種的安全操作規(guī)程和崗位責(zé)任，重點(diǎn)講思想上應(yīng)時(shí)刻重視安全生產(chǎn)，自覺遵守安全操作規(guī)程，不違章作業(yè)；愛護(hù)和正確使用機(jī)器設(shè)備和工具；介紹各種安全活動(dòng)以及作業(yè)環(huán)境的安全檢查和交接班制度。告訴新工人出了事故或發(fā)現(xiàn)了事故隱患，應(yīng)及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，采取措施。

（3） 講解如何正確使用愛護(hù)勞動(dòng)保護(hù)用品和文明生產(chǎn)的要求。要強(qiáng)調(diào)機(jī)床轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)不準(zhǔn)戴手套操作，高速切削要戴保護(hù)眼鏡，女工進(jìn)入車間戴好工帽，進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)和登高作業(yè)，必須戴好安全帽、系好安全帶，工作場(chǎng)地要整潔，道路要暢通，物件堆放要整齊等。

（4） 實(shí)行安全操作示范。組織重視安全、技術(shù)熟練、富有經(jīng)驗(yàn)的老工人進(jìn)行安全操作示范，邊示范、邊講解，重點(diǎn)講安全操作要領(lǐng)，說明怎樣操作是危險(xiǎn)的，怎樣操作是安全的，不遵守操作規(guī)程將會(huì)造成的嚴(yán)重后果。

四、三級(jí)安全教育開展程序 開展三級(jí)安全教育應(yīng)按下列程序進(jìn)行：在新職工到人事部門一報(bào)到，人事部門就應(yīng)通知其到安全部門接受廠級(jí)安全教育，經(jīng)教育考核合格后填寫教育卡片，人事部門根據(jù)教育卡片開出分配調(diào)令到二級(jí)單位，二級(jí)單位再對(duì)其進(jìn)行分廠（車間）級(jí)教育，經(jīng)考核合格后填寫教育卡片，該職工再攜卡被分配到班組接受班組教育，考核合格后再填寫教育卡片，爾后分配到崗位學(xué)習(xí)，三級(jí)安全教育就應(yīng)嚴(yán)格遵守這樣的程序。

2.

醫(yī)療器械分類目錄每項(xiàng)里或可分為一類，二類，三類 如麻醉機(jī)是6854三類，一次性使用輸液器是6866三類，不銹鋼手術(shù)剪是6801一類。

請(qǐng)閱以下二個(gè)附件 附件一 第六條 實(shí)施醫(yī)療器械分類的判定原則 （一）實(shí)施醫(yī)療器械分類，應(yīng)根據(jù)分類判定表進(jìn)行。 （二）醫(yī)療器械分類判定主要依據(jù)其預(yù)期使用目的和作用進(jìn)行。

同一產(chǎn)品如果使用目的和作用方式不同，分類應(yīng)該分別判定。 （三）與其它醫(yī)療器械聯(lián)合使用的醫(yī)療器械，應(yīng)分別進(jìn)行分類；醫(yī)療器械的附件分類應(yīng)與其配套的主機(jī)分離，根據(jù)附件的情況單獨(dú)分類。

（四）作用于人體幾個(gè)部位的醫(yī)療器械，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)高的使用形式、使用狀態(tài)進(jìn)行分類。 （五）控制醫(yī)療器械功能的軟件與該醫(yī)療器械按照同一類別進(jìn)行分類。

（六）如果一個(gè)醫(yī)療器械可以適用兩個(gè)分類，應(yīng)采取最高的分類。 （七）監(jiān)控或影響醫(yī)療器械主要功能的產(chǎn)品，其分類與被監(jiān)控和影響器械的分類一致。

（八）國家藥品監(jiān)督管理局根據(jù)工作需要，對(duì)需進(jìn)行專門監(jiān)督管理的醫(yī)療器械可以調(diào)整其分類。 第七條 國家藥品監(jiān)督管理局主管醫(yī)療器械分類工作。

依據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》不能確定醫(yī)療器械分類時(shí)，由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)《醫(yī)療器械分類規(guī)則》進(jìn)行預(yù)先分類，并報(bào)國家藥品監(jiān)督管理局核定。 醫(yī)院里有醫(yī)療器械分為：診斷性的、治療性的兩大類； 診斷性的包括：物理診斷器具（體溫計(jì)、血壓表、顯微鏡、測(cè)聽計(jì)、各種生理記錄儀等）、影像類（X光機(jī)、CT掃描、磁共振、B超等）、分析儀器（各種類型的計(jì)數(shù)儀、生化、免疫分析儀器等）、電生理類（如心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、肌電圖機(jī)等）等； 治療性的包括：普通手術(shù)器械、光導(dǎo)手術(shù)器械（纖維內(nèi)窺鏡、激光治療機(jī)等）、輔助手術(shù)器械（如各種麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、體外循環(huán)等）、放射治療機(jī)械（如深部X光治療機(jī)、鈷60治療機(jī)、加速器、伽碼刀、各種同位素治療器等）、其它類：微波、高壓氧、。

醫(yī)院必備的醫(yī)療器具按照各等級(jí)有不同要求。

按三類分，是： 第一類是指，通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械。 第二類是指，對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。

第三類是指，植入人體；用于支持、維持生命；對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)，對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。 附件二： 醫(yī)療器械分類目錄 01。

《醫(yī)療器械分類目錄》的說明 02。 6801基礎(chǔ)外科手術(shù)器械 03。

6802顯微外科手術(shù)器械 04。 6803神經(jīng)外科手術(shù)器械 05。

6804眼科手術(shù)器械 06。 6805耳鼻喉科手術(shù)器械 07。

6806口腔科手術(shù)器械 08。 6807胸腔心血管外科手術(shù)器械 09。

6808腹部外科手術(shù)器械 10。 6809泌尿肛腸外科手術(shù)器械 11。

6810矯形外科（骨科）手術(shù)器 械12。 6812婦產(chǎn)科用手術(shù)器械 13。

6813計(jì)劃生育手術(shù)器械 14。 6815注射穿刺器械 15。

6816燒傷（整形）科手術(shù)器械 16。 6820 普通診察器械 17。

6821 醫(yī)用電子儀器設(shè)備 18。 6822 醫(yī)用光學(xué)器具、儀器及內(nèi) 窺鏡設(shè)備19。

6823醫(yī)用超聲儀器及有關(guān)設(shè)備 20。 6824醫(yī)用激光儀器設(shè)備 21。

6825 醫(yī)用高頻儀器設(shè)備 22。 6826 物理治療及康復(fù)設(shè)備 23。

6827 中醫(yī)器械 24。 6828 醫(yī)用磁共振設(shè)備 25。

6830 醫(yī)用 X 射線設(shè)備 26。 6831 醫(yī)用 X 射線附屬設(shè)備及部 件27。

6832 醫(yī)用高能射線設(shè)備 28。 6833 醫(yī)用核素設(shè)備 29。

6834 醫(yī)用射線防護(hù)用品、裝置 30。 6840 臨床檢驗(yàn)分析儀器 31。

6841 醫(yī)用化驗(yàn)和基礎(chǔ)設(shè)備器具 32。 6845 體外循環(huán)及血液處理設(shè)備 33。

6846 植入材料和人工器官 34。 6854 手術(shù)室、急救室、診療室 設(shè)備及器具35。

6855 口腔科設(shè)備及器具 36。 6856 病房護(hù)理設(shè)備及器具 37。

6857 消毒和滅菌設(shè)備及器具 38。 6858 醫(yī)用冷療、低溫、冷藏設(shè) 備及器具39。

6863 口腔科材料 40。 6864 醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料 41。

6865 醫(yī)用縫合材料及粘合劑 42。 6866 醫(yī)用高分子材料及制品 43。

6870 軟 件 44。 6877 介入器材 點(diǎn)一下好評(píng)，真心的祝愿你萬事如意。

3.介入性超聲的常用械具有哪些

介入性超聲的常用械具有：（1） 超聲診斷儀。

（2） 導(dǎo)向裝置：專用導(dǎo)向裝置大致可分為兩類。1） 穿刺探頭：穿刺探頭通常指超聲診斷儀制造廠為介人性穿刺提供的專用探頭。

2） 穿刺附加器：穿刺附加器是與普通探頭組合配置的導(dǎo)向器具，但基本構(gòu)成相似，即 由固定部件、導(dǎo)向部件和不同規(guī)格的針槽三部分構(gòu)成。 （3） 針具與導(dǎo)管1） 針具：是指穿刺針及其附件，國際通用的穿刺針的外徑以Gauge (G)表示，G的 數(shù)碼越大，外徑越小，而數(shù)碼越小，外徑越大，其后標(biāo)明長(zhǎng)度，如20G17mm表示外徑 0。

9mm長(zhǎng)17mm。根據(jù)穿刺針外徑大小的不同，常又將穿刺針分為粗針（外徑>lmm）和細(xì) 針（外徑矣lmm）兩大類。

依照臨床用途不同，可大致分為如下幾類：普通穿刺針：PTC針，22-18G之間，這種針使用最普遍，可做多種用途。套管針：由導(dǎo)管和穿刺針兩部分組成，主要用于腔隙，包括用于含液性病灶的抽吸、引流和灌注，導(dǎo)管針還可用于經(jīng)皮血管穿刺造影。

組織活檢針：臨床應(yīng)用最廣泛的仍是組織切割針（Tru-cut活檢針），這種活檢針?biāo)?到標(biāo)本具有組織不受擠壓、保存良好、損傷輕微的特點(diǎn)。 自動(dòng)活檢裝置（ABD）：是介入性超聲重要進(jìn)展之一，使用ABD的優(yōu)點(diǎn)不僅能避免靶 目標(biāo)退讓，而且由于進(jìn)針?biāo)俣瓤?，顯著增大了切割力，標(biāo)本質(zhì)量高，成功率大，并發(fā)癥 減少。

2） 導(dǎo)管：導(dǎo)管的管徑一般用French (F)表示，1F = 0。 333mm。

導(dǎo)管的種類繁多，有 許多用于診斷和治療的專用導(dǎo)管，如囊擴(kuò)張導(dǎo)管（Grintzig球囊導(dǎo)管），其主腔直通導(dǎo)管尖、副腔與導(dǎo)管前壁的可膨大性膜囊相通，根據(jù)不同用途制成不同長(zhǎng)度和不同外徑的強(qiáng)勁度圓 柱形或球形，當(dāng)副管內(nèi)注人空氣或液體時(shí)，膜囊腫大，前者主要用于擴(kuò)張狹窄管腔，后者 主要用于固定引流管。 Ring膽系引流系統(tǒng)：該系統(tǒng)由長(zhǎng)20cm的20G Ching針、40cm長(zhǎng)的5F聚乙烯導(dǎo)管針、導(dǎo)絲和豬尾形引流管組成。

Ching針用于經(jīng)皮穿刺膽道造影，5F導(dǎo)管針用于直接穿刺膽管。Cook-Cope膽系引流系統(tǒng)：包括下列部件：①穿刺針：II1G；②導(dǎo)絲兩根；③擴(kuò)張器 長(zhǎng) 20cm。

Ring-Mcleansump或引流系統(tǒng)：該系統(tǒng)用于膿腫引流，長(zhǎng)30cm，有12F、16F和24F二 種外徑。Kerian-Ringsump引流系統(tǒng)：用于積液或膿腔引流。

長(zhǎng)30cm、16F外徑，為單腔多側(cè)孔 Cook-Cope腎造瘺管，二組件與Cook-Cope膽系引流系統(tǒng)相似。 豬尾形腎造瘺導(dǎo)管系統(tǒng)：包括穿刺針（18G）、導(dǎo)絲（直徑0。

97mm，長(zhǎng)80cm）、擴(kuò)張 器、豬尾形引流管和固定盤。3） 引導(dǎo)鋼絲：稱導(dǎo)絲，它是引導(dǎo)導(dǎo)管達(dá)到目標(biāo)的重要器械。

導(dǎo)絲的外徑常以英寸 （inch）表示，lin = 25。 4mm。

4.戶外器械活動(dòng)的安全應(yīng)注意什么

爸媽能夠在寶寶進(jìn)行器械活動(dòng)時(shí)，給予良好的指導(dǎo)和監(jiān)督。

寶寶們玩耍的器械對(duì)于他們的年齡和大肌肉活動(dòng)成熟度應(yīng)當(dāng)是相宜的。 主要監(jiān)督寶寶們是否正確操作游樂場(chǎng)的各種設(shè)施，是否出現(xiàn)危險(xiǎn)操作行為或者出現(xiàn)不安全的預(yù)發(fā)行為。

如果損傷確實(shí)發(fā)生，成人能夠更好地幫助和提供需要的急救措施，使寶寶免受更大的傷害。 在帶寶寶到一個(gè)游樂活動(dòng)場(chǎng)地時(shí)，成人還要注意這個(gè)場(chǎng)地的設(shè)計(jì)是否能夠保證自己的視野能夠覆蓋所有的活動(dòng)器械，這樣當(dāng)寶寶在任何一個(gè)器械上活動(dòng)時(shí)，成人都能夠清楚地看到，降低發(fā)生危險(xiǎn)的可能性。

5.超聲科檢查準(zhǔn)備都有哪些

一、需要空腹的檢查： 檢查上腹部，如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動(dòng)脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊等，需要空腹后檢查，通常在前一日晚飯后開始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，并減少胃腸道食物和氣體的干擾，否則檢查結(jié)果可能會(huì)受較大影響。

這些部位的超聲圖像質(zhì)量容易受腸氣干擾，因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物，幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便。 此外，經(jīng)食管心臟超聲檢查必須提前預(yù)約，醫(yī)生會(huì)囑咐患者檢查當(dāng)天空腹，患者還應(yīng)攜帶經(jīng)胸心臟超聲結(jié)果，以便檢查醫(yī)生迅速了解病情，并在經(jīng)食管檢查中有的放矢。

由于此項(xiàng)檢查為半損傷性檢查，有一定風(fēng)險(xiǎn)（一般不高），需要家屬及患者本人在檢查知情同意書上簽字，因此應(yīng)由一名直系家屬陪同。 二、需要充盈膀胱（俗稱憋尿）的檢查： 檢查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件、早孕等，需充盈膀胱。

可在檢查前1-2小時(shí)喝水（或各種飲料）1000-1500毫升，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于檢查。懷孕3個(gè)月以上者無需特殊準(zhǔn)備，但妊娠中晚期疑有前置胎盤者，仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。

三、B超檢查前準(zhǔn)備： 1、檢查腹部之前，患者需禁食8小時(shí)以上，以保證膽囊膽管內(nèi)充盈膽汁，并減少胃腸道的內(nèi)容物和氣體的干擾。 通常在前一日晚飯后開始禁食，次日上午空腹檢查。

下午檢查者中午禁食。 2、膀胱、前列腺檢查者，需充盈膀胱。

請(qǐng)于來醫(yī)院前1-2小時(shí)喝水1000-1500毫升（或各種飲料），喝水后不要排尿，使膀胱適度充盈，以利于檢查。 3、X線胃腸造影的鋇劑是超聲的強(qiáng)反射和吸收劑。

膽囊、膽管附近胃腸道內(nèi)殘存有鋇劑，會(huì)影響超聲檢查，應(yīng)在X線胃腸造影三日后，膽系造影兩日后再做超聲檢查。 4、胃鏡、結(jié)腸鏡檢查者需兩天后再做超聲檢查。

5、腹部脹氣者影響膽囊、膽管及胰腺圖像的觀察，可服用乳酶生片劑三天后檢查。 四、婦產(chǎn)科病人檢查前準(zhǔn)備： 1、凡行婦科經(jīng)腹及妊娠小于三個(gè)月檢查時(shí)，為避免腸管內(nèi)容物、尤其是氣體的影響，宜在檢查前排空大便，使腸內(nèi)無糞塊或鋇劑殘留。

2、來醫(yī)院前1-2小時(shí)喝水1000-1500毫升（或各種飲料），喝水后不要排尿，使膀胱適度充盈，以利于檢查，產(chǎn)科病人懷孕3個(gè)月以上者無特殊準(zhǔn)備，但妊娠中晚期可疑前置胎盤者，仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。 五、心臟、肢體血管、甲狀腺、乳腺、胸水、及婦科經(jīng)陰檢查和經(jīng)顱多譜勒超聲檢查者，均無特殊要求。

六、婦科B超前準(zhǔn)備 1、在檢查前半小時(shí)至1小時(shí)需要飲水1000ml左右，并且憋尿憋到最大的限度。因?yàn)橹挥邪螂壮溆揭欢ǔ潭龋拍軐⒆訉m從盆腔深處擠到下腹部，用B超觀察到子宮及卵巢。

所以最好隨身攜帶水瓶及時(shí)補(bǔ)充； 2、檢查心臟時(shí)，應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣鈕扣，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查； 3、探測(cè)易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。 如腹腔的肝、膽、胰的探測(cè)前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，懷才就像懷孕，時(shí)間久了才能讓人看出來檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水； 4、如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲開水1000毫升左右，檢查前2-4小時(shí)不要小便； 5、病人如同時(shí)要作胃腸、膽道X線造影時(shí)，超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進(jìn)行，或在上述造影3天后進(jìn)行。