與門(mén)診有關(guān)的護(hù)理安全知識(shí)(如何做好門(mén)診護(hù)理安全質(zhì)量管理)

1.如何做好門(mén)診護(hù)理安全質(zhì)量管理

21世紀(jì)是一個(gè)安全服務(wù)質(zhì)量的世紀(jì)，也是醫(yī)療安全質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)的世紀(jì).為了使門(mén)診護(hù)理工作更安全、快捷、有效，為患者提供優(yōu)質(zhì)、多層次服務(wù)以滿(mǎn)足各類(lèi)患者的需要.具體做法：①認(rèn)清形勢(shì)、轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，增強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和法律意識(shí)；②改善診療環(huán)境，合理安排病人，提高管理水平；③參照ISO9000族系列國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)做法，強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)，提高護(hù)士自身素質(zhì)；④適應(yīng)新的管理理念和醫(yī)療模式，以病人需求為導(dǎo)向，提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量；⑤成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，建立質(zhì)量督查管理體系.經(jīng)過(guò)近2年的實(shí)施，門(mén)診護(hù)理工作的綜合滿(mǎn)意度達(dá)到98%，護(hù)理糾紛和投訴現(xiàn)象明顯減少，取得良好效果.。

2.門(mén)診的護(hù)理工作內(nèi)容包括哪些

門(mén)診的護(hù)理工作內(nèi)容包括：（1） 預(yù)診分診。

先預(yù)診后掛號(hào)，通過(guò)分診，組織就診者分科 掛號(hào)（急診者除外），合理流向，防止傳染病傳播，縮短病人的候 診時(shí)間。⑵候診護(hù)理。

候診室護(hù)士應(yīng)按照門(mén)診號(hào)順序查對(duì)病人，扼 要了解病情，必要時(shí)查對(duì)以往就診記錄，以便保持診療工作的連 續(xù)性。 ① 必要時(shí)測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓，遇有高熱、劇痛、呼吸 困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即安排提前就診，或送急診室處理。

② 對(duì)一般候診者，根據(jù)情況先提供必要的檢驗(yàn)單如血常規(guī)、糞、尿常規(guī)、胸部透視等。應(yīng)指導(dǎo)病人采集化驗(yàn)標(biāo)本及取藥，為其提供方便。

③ 耐心、細(xì)致、熱情、周到地回答病人的詢(xún)問(wèn)和釋疑，幫助 他們排憂(yōu)解難。④ 嚴(yán)格按醫(yī)囑及操作規(guī)程為病人進(jìn)行注射、換藥、灌腸，積 極配合醫(yī)生進(jìn)行各種穿刺及特殊檢查，確保治療、檢查安全。

⑤ 充分利用候診時(shí)間，通過(guò)畫(huà)廊、圖片、錄音、錄像等形式開(kāi) 展衛(wèi)生科普、防病、保健知識(shí)宣傳教育。 ⑥ 檢診后確定需要住院治療者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人辦理住院 手續(xù)。

（3） 急診護(hù)理。急診室（部）是搶救生命的前哨陣地，要求護(hù) 士必須堅(jiān)守崗位，盡心盡責(zé)，隨時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好急救、診治工作。

遇有危重傷病員，而醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，對(duì)病情危及生命者，護(hù)士有 責(zé)任先行采取必要的急救措施，如氧氣吸入、吸痰、止血、建立靜 脈輸液通道、人工呼吸、胸外心臟按摩等。 ① 應(yīng)以嫻熟的急救知識(shí)、技術(shù)，采取急救護(hù)理對(duì)策，全力挽 救病人生命。

② 要細(xì)致入微地觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告異常發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確記 錄病情及有關(guān)處置情況。③ 負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人進(jìn)病房或手術(shù)室，并加強(qiáng)護(hù)送中監(jiān)護(hù)。

④ 按照“急診搶救室必備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)”準(zhǔn)備急救藥品、器材、衛(wèi) 生被服等，負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、保管和報(bào)銷(xiāo)工作，做好登記、統(tǒng)計(jì)和資料保管工作。 ⑤ 不斷學(xué)習(xí)并熟練掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

⑥ 對(duì)暫時(shí)留在門(mén)診觀察室的病人（急診觀察者一般不超過(guò) 24~48小時(shí)），應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察并記錄病情變化。（4） 保健護(hù)理工作。

保健護(hù)理是門(mén)診護(hù)理工作的重要組成部分，它包括防治體系中的預(yù)防保健、醫(yī)院工作人員的防病保健 兩個(gè)部分。 具體如下：① 對(duì)自覺(jué)健康的就診者進(jìn)行健康咨詢(xún)，定期健康體檢，婚前 檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)，心腦血管疾患、癌癥普查等。

② 嬰幼兒保健指導(dǎo)，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣教，預(yù)防接種工作。③ 院內(nèi)工作人員防病、保健工作，以及家庭病床的訪視護(hù) 理。

3.門(mén)診的護(hù)理工作包括哪些內(nèi)容

1.預(yù)檢分診 做到先預(yù)檢分診，后掛號(hào)。

2.安排候診與就診 （1）分理初、復(fù)診病案。 （2）根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，記錄于門(mén)診病案上。

（3）收集整理各種檢驗(yàn)報(bào)告。 （4）按先后順序叫號(hào)就診。

（5）隨時(shí)觀察候診病人病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理；對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者可適當(dāng)調(diào)整就診順序。 3.健康教育 利用候診時(shí)間開(kāi)展健康教育。

4.實(shí)施治療 有些治療需在門(mén)診部進(jìn)行，如注射、輸液、換藥、導(dǎo)尿、灌腸。治療中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保安全、有效。

5.嚴(yán)格消毒隔離 傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)分診到隔離門(mén)診就診，并做好疫情報(bào)告。 6.保健門(mén)診 健康體檢、預(yù)防接種、疾病普查、健康教育。

4.急診科護(hù)理工作中哪些細(xì)節(jié)與安全有關(guān)

急診科護(hù)理安全隱患主要包括：①一些年輕護(hù)士存在應(yīng)急能力低、法律知識(shí)缺乏、護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理規(guī)章制度掌握不牢固等現(xiàn)象。

②導(dǎo)診護(hù)士缺乏專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累不足，導(dǎo)診不準(zhǔn)確，工作時(shí)出現(xiàn)麻痹松懈。在運(yùn)送患者入科途中，對(duì)患者的病情觀察不夠仔細(xì)，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發(fā)生護(hù)患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。

③護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，由于輸液室患者周轉(zhuǎn)快，擅自調(diào)換座位，而護(hù)士未認(rèn)真查對(duì)，易導(dǎo)致打錯(cuò)針、接錯(cuò)液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體外滲、輸液反應(yīng)等現(xiàn)象。④護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，對(duì)危重患者的評(píng)估能力差，搶救技術(shù)不熟練，急救藥品使用不及時(shí)，病情觀察不仔細(xì)；醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士沒(méi)能采取相應(yīng)的急救措施；護(hù)理人員態(tài)度不好給患者造成心理傷害。

⑤搶救儀器未及時(shí)檢修而發(fā)生故障，如吸引器吸引無(wú)力、洗胃機(jī)進(jìn)水故障、監(jiān)護(hù)儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護(hù)士少，常常易忽略對(duì)留院觀察患者的病情觀察，存在護(hù)理記錄不認(rèn)真或漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)等現(xiàn)象。

5.護(hù)理安全教育都有哪些方面

護(hù)理安全教育包括以下方面：

一. 切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。 護(hù)理人員必須堅(jiān)持每周一例會(huì)制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。

樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。

通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。

擴(kuò)展資料

護(hù)理安全具體措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

2、提高用藥安全。

3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者的手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。

7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。

8、防范與減少壓瘡發(fā)生。

9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。

6.護(hù)理中有哪些安全隱患及措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜化，各種影響護(hù)理安全因素不斷增加，病人在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時(shí)也面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，如環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等因素，診療過(guò)程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素都可能直接影響護(hù)理效果和病人安危，也影響醫(yī)院在病人和公眾心目中的形象，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，護(hù)理工作的安全性高低是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護(hù)理不安全因素。

如何消除護(hù)理安全隱患是每個(gè)護(hù)理人員和管理者的一項(xiàng)重要工作。 1 影響護(hù)理安全的因素 1.1 管理因素 1.1.1 管理制度不完善、不健全 有的醫(yī)院沒(méi)有編制護(hù)理安全質(zhì)量管理文件，沒(méi)有建立規(guī)范化安全管理平臺(tái)；有的雖然建立了護(hù)理規(guī)章制度，但沒(méi)有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.1.2 上級(jí)監(jiān)控缺乏力度 管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，沒(méi)有定期召開(kāi)護(hù)理安全專(zhuān)題會(huì)對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分析、總結(jié)。沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.1.3 對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成情況而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。

當(dāng)前護(hù)理科學(xué)和發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高，如果不能及時(shí)根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高護(hù)士素質(zhì)，這些方面因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越來(lái)越顯著。 1.1.4 護(hù)理人員配置不合理 護(hù)理人員的缺編，不能滿(mǎn)足工作基本要求而埋下安全隱患。

當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時(shí)，長(zhǎng)此以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。 1.2 護(hù)理人員自身因素 1.2.1 法律意識(shí)淡薄 護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識(shí)教育，臨床工作中往往忽視引起潛在的法律問(wèn)題。

如對(duì)病人的隱私權(quán)、病人的知情權(quán)等沒(méi)有引起足夠的重視，往往會(huì)導(dǎo)致與病人產(chǎn)生沖突[1,2]。 1.2.2 自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng) 由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，很多時(shí)候是一個(gè)人值班。

一些護(hù)理行為有時(shí)僅有護(hù)士參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓病人簽字或知情，由于沒(méi)有及時(shí)簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生[3]。 1.2.3 以人為本服務(wù)理念欠缺 在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對(duì)病人態(tài)度生硬，有的護(hù)理人員語(yǔ)言、行為不當(dāng)或過(guò)失給病人造成不安全感或不良后果。

1.2.4 缺乏有效的護(hù)患溝通交流 許多護(hù)理人員的觀念仍停留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時(shí)，造成病人不理解，對(duì)護(hù)士不滿(mǎn)意[4]。 1.2.5 專(zhuān)業(yè)技能不熟練 隨著護(hù)理新觀念、新技術(shù)的不斷更新對(duì)護(hù)理人員的要求越高，這不僅對(duì)護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。

特別低年資護(hù)士由于他們專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。 1.3 病人因素 1.3.1 病人或家屬期望值過(guò)高 病人對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高，心理承受力差，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。

如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)，就會(huì)不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯(cuò)誤，更不聽(tīng)護(hù)理人員的安排，甚至拒絕治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。 1.3.2 病人的不良心境 病人及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過(guò)激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。

1.3.3 病人的自身素質(zhì) 由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對(duì)護(hù)士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的因素。 2 措施 2.1 建立和健全護(hù)理安全質(zhì)量管理 針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制訂相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)[5]。

成立以護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)技術(shù)人員組成的質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，各司其職，定期檢查，定期召開(kāi)會(huì)議，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題研究解決，并及時(shí)糾正處理。認(rèn)真做到護(hù)理質(zhì)量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重點(diǎn)抽查，每季護(hù)理部綜合檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)全院，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象，應(yīng)該視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。

2.2 重視安全教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí) 必須重視安全管理，但安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任應(yīng)該通過(guò)安全教育，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全。安全教育不是一般性的講大道理，而是要圍繞如何有效保護(hù)病人和工作人員的生命安全，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理安全工作常抓不懈。

2.3 增強(qiáng)法制觀念，依法管理 護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此，應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件等，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念[68]。

2.4 重視專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)護(hù)士再學(xué)習(xí)是。

7.結(jié)合臨床護(hù)理安全隱患包括哪些內(nèi)容

醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與民眾生活水平的提高，使患者及家屬對(duì)就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和熟悉，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。

筆者近30年的臨床護(hù)理與教育實(shí)踐，深知目前護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)重要指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接最重要的指標(biāo)之一。作為婦科護(hù)理工，應(yīng)隨時(shí)規(guī)范可行的安全防范措施，強(qiáng)化治理，給患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，減少不安全護(hù)理現(xiàn)象的發(fā)生，筆者就護(hù)理常見(jiàn)安全隱患的原因分析及相應(yīng)的防范對(duì)策作一探討。

1臨床護(hù)理中安全隱患的原因分析1業(yè)務(wù)素質(zhì)及責(zé)任心有待提高 護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全的首要因素。業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足是一些基層醫(yī)院護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患。

有的護(hù)理人員技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故，從而引發(fā)護(hù)理投訴。如患者墜床、摔倒、燙傷、自殺等很多情況是護(hù)理人員上班脫崗、睡崗或延誤、遺漏治療，不按時(shí)巡視病房，執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，患者病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)等原因造成的，這均是護(hù)士缺乏責(zé)任心的表現(xiàn)。

2服務(wù)態(tài)度欠佳、缺乏法律意識(shí) 服務(wù)態(tài)度差也是主要安全隱患，如工作中使用服務(wù)忌語(yǔ)，不注重談話的方式和語(yǔ)氣，回答問(wèn)題簡(jiǎn)單導(dǎo)致患者誤解等。假如護(hù)士缺乏對(duì)患者及家屬的理解，不顧及服務(wù)態(tài)度，忽視患者心理需求，就達(dá)不到患者的期望和要求。

患者不是一般的消費(fèi)者，患者到醫(yī)院付費(fèi)就醫(yī)就標(biāo)志著醫(yī)院與患者建立了一種合同關(guān)系，形成了醫(yī)療服務(wù)合同。醫(yī)院是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員來(lái)為患者履行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，護(hù)士的行為不僅僅是個(gè)體行為，而是代表醫(yī)院履行合同，有義務(wù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)患者的權(quán)利。

當(dāng)護(hù)士不能意識(shí)到這些，實(shí)際工作與患者的要求出現(xiàn)差距時(shí)，就會(huì)引發(fā)投訴。3護(hù)理設(shè)施不規(guī)范及投入不足 在醫(yī)院設(shè)施的建設(shè)和改造方面，一此基層醫(yī)院的治理者沒(méi)有充分考慮護(hù)理工作的要求、患者舒適需求而造成設(shè)施不合理，條件簡(jiǎn)陋。

如：樓梯、廁所無(wú)扶手、地面過(guò)滑過(guò)亮等。有的醫(yī)院在設(shè)備投入決策時(shí)只顧大型的或可以產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益的設(shè)備和設(shè)施的投入，而忽視護(hù)理設(shè)備的基本投入，造成護(hù)理設(shè)備短缺、不到位，從而形成影響護(hù)理安全的因素。

如推車(chē)、擔(dān)架陳舊，病床無(wú)床欄，搶救儀器維護(hù)不佳等。非凡是一些平時(shí)不經(jīng)常使用的搶救儀器，數(shù)量過(guò)少造成搶救時(shí)無(wú)法使用。

4質(zhì)量治理制度不規(guī)范 治理是對(duì)確定達(dá)到質(zhì)量要求所必需的職能和活動(dòng)的治理，質(zhì)量治理體制是護(hù)理安全治理的核心，治理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不到位，都是造成護(hù)理不安全的重要因素。護(hù)理治理是護(hù)理安全的核心。

只有治理到位才能保證患者的護(hù)理安全得到保障。一般情況下護(hù)理人員缺乏科學(xué)的治理方法主要表現(xiàn)在制度不健全，無(wú)章可循，組織治理不嚴(yán)，缺乏逐級(jí)治理、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等。

如存在搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品擺放混亂，位置不固定，搶救藥品無(wú)計(jì)數(shù)，標(biāo)簽不明，搶救儀器未處于備用狀態(tài)等。2安全防范的思路與對(duì)策1增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí) 強(qiáng)化臨床護(hù)理人員的法律知識(shí)教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全的有效手段。

應(yīng)通過(guò)不定期法律專(zhuān)題講座及結(jié)合實(shí)際的案例分析，使護(hù)理人員了解有關(guān)醫(yī)療工作相關(guān)的法律知識(shí)，進(jìn)一步剖析在臨床護(hù)理工作，哪些屬侵權(quán)行為，明確護(hù)理工作與法律息息相關(guān)，將護(hù)患雙方的權(quán)益靠法律來(lái)維護(hù)。如《傳染病防治法》及《民法通則》等法律，對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行了明確的規(guī)范和相應(yīng)的制約。

護(hù)理人員必須明確與護(hù)理工作相關(guān)的法律規(guī)定和義務(wù)，提高自我保護(hù)意識(shí)，依法從事護(hù)理服務(wù)，正確履行職責(zé)，防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。讓護(hù)士熟悉到自己違規(guī)行為導(dǎo)致的不良法律后果，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)患者與自己的權(quán)益。

2強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高服務(wù)技能 加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)護(hù)理人員十分重要。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護(hù)理操作技能，才能高質(zhì)量地實(shí)施護(hù)理。

護(hù)理治理者要有計(jì)劃、有目標(biāo)地結(jié)合需要組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作，加大執(zhí)行和考核力度，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，積極鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)，選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員畢業(yè)后研修制度化，不斷更新知識(shí)，以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。既提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，同時(shí)不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力與判定力，發(fā)揮出良好的職業(yè)道德，準(zhǔn)確地為患者解決提出的問(wèn)題，做到護(hù)理到位，患者滿(mǎn)足。

3規(guī)范治理制度與資源配置 護(hù)理治理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理治理的目標(biāo)是提高護(hù)理質(zhì)量，消除各種形成差錯(cuò)的因素、減少差錯(cuò)是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。

因此首先應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)文件，規(guī)范護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的操作流程，成立質(zhì)量治理組來(lái)具體實(shí)施，加大檢查和監(jiān)控力度，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，加大獎(jiǎng)懲力度，嚴(yán)格把關(guān)，建立信息反饋制，強(qiáng)化護(hù)理安全的超前治理意識(shí)。其次合理調(diào)配護(hù)理人力及設(shè)施資源，及時(shí)增加護(hù)理設(shè)備，改善護(hù)理環(huán)境，以杜絕超負(fù)荷工作狀態(tài)，使護(hù)理人員數(shù)量與臨床實(shí)際工。

8.護(hù)理安全包括哪些內(nèi)容

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

2、提高用藥安全

3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者的手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求

7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生

8、防范與減少壓瘡發(fā)生

9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

9.有關(guān)門(mén)診輸液的注意事項(xiàng)

建立患者告知制度 （1）靜脈輸液前，對(duì)需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，告知患者試敏的意義，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，過(guò)敏以后有何癥狀。（2）護(hù)士必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，對(duì)于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)事先告知患者，增加和患者溝通，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛。（3）根據(jù)病情、年齡藥物的作用，決定輸液滴數(shù)對(duì)于甘露醇等藥物輸液應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)整滴速，告知患者和家屬不要隨意調(diào)節(jié)滴速。（4）輸液過(guò)程中，和時(shí)告知患者和家屬注意事項(xiàng)，不要隨意調(diào)節(jié)滴速，如發(fā)現(xiàn)藥物不滴或局部有腫脹、疼痛和其他異常情況，應(yīng)立即和護(hù)士溝通。（5）輸液結(jié)束后，告知患者拔針后按壓2~5 min，以免發(fā)生局部皮下出血等不良反應(yīng)。

10.門(mén)診的護(hù)理工作包括哪些

1.預(yù)檢分診：先預(yù)檢分診，后掛號(hào)診療。

2.安排候診與就診：①開(kāi)診前備齊各種檢查器械及用物②開(kāi)診后按掛號(hào)先后順序安排就診③測(cè)量體溫、呼吸、脈搏、血壓等并記錄在門(mén)診病案上④如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，安排提前就診或送急診室處理；對(duì)病情較嚴(yán)重者、年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序⑤門(mén)診結(jié)束后，回收門(mén)診病案④整理消毒環(huán)境

3.健康教育

4.實(shí)施治療 依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療

5.消毒隔離 遇傳染病或疑似傳染病患者，應(yīng)分診到隔離門(mén)診就診

6.保健門(mén)診