您好,您的情況,換瓣術(shù)后感覺(jué)心跳不整齊時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診,查清心律不齊的類型。
房性早搏對(duì)心功能影響較小,充分休息和服用洋地黃制劑可予以糾正。室性早搏應(yīng)盡早控制,措施包括休息,補(bǔ)鉀,注射利多卡因,服用,慢心律等藥物,但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
同時(shí)要要保持生活規(guī)律,精神愉快,心情舒暢,冷暖適宜;嚴(yán)防感冒,避免勞累和感冒,防止受傷、感染和傳染性疾病。飲食須粗細(xì)葷素搭配,不可集中食用過(guò)多蔬菜或高脂食物,以免影響抗凝效果或增加心臟負(fù)擔(dān)。
同時(shí)重要的是找注意定期的復(fù)查,了解治療的效果,還有檢查凝血功能,指導(dǎo)抗凝藥的劑量和種類。希望我的回答給您帶來(lái)幫助,祝您健康快樂(lè)。
做完心臟瓣膜(機(jī)械瓣)置換手術(shù)后的育齡女性一定要注意:由于抗凝藥華法林能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),妊娠前三個(gè)月服用華法林有致胎兒畸形的危險(xiǎn),而肝素不能透過(guò)胎盤(pán),所以頭3個(gè)月,有條件可以住院,在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下改用肝素抗凝,以后應(yīng)用華法林。
預(yù)產(chǎn)期前半個(gè)月應(yīng)住進(jìn)醫(yī)院,改用肝素抗凝,并由醫(yī)生檢查、用藥和確定生產(chǎn)的方式。產(chǎn)后3天如陰道流血不多,再酌情開(kāi)始抗凝。
在整個(gè)妊娠過(guò)程中,女性心臟瓣膜病患者要時(shí)刻注意自己的心功能,妊娠初期就應(yīng)做心功能、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查,供判定心功能狀態(tài)和以后心功能狀態(tài)的對(duì)照之用;在整個(gè)妊娠期間,每日都應(yīng)檢查幾次脈搏,以觀察是否有心率失常的出現(xiàn),特別要注意觀察心房纖顫的突然出現(xiàn),因?yàn)檫@常是引發(fā)心力衰竭的先兆和原因。
心臟瓣膜置換后應(yīng)注意些什么,以下是“心臟瓣膜替換手術(shù)后的注意事項(xiàng)”,包括運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),請(qǐng)你仔細(xì)閱讀,希望對(duì)你有所幫助:(1)度過(guò)術(shù)后早期的休養(yǎng)生活 手術(shù)后的3個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷、康復(fù)體質(zhì)的重要階段,您應(yīng)當(dāng)精心療養(yǎng),認(rèn)真做到以下幾點(diǎn):①根據(jù)您的體力情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)和室外活動(dòng),要量力而行,循序漸進(jìn),以不引起心慌氣短為度。
②注意防止感冒,若有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。③可以隨意飲食,不必忌食,但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)、增加品種,保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝取。
有條件者可多吃水果或其它營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品,不要吃太咸的食物。④要經(jīng)常保持精神愉快、心情舒暢,可以參加適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)。
⑤繼續(xù)按時(shí)服用醫(yī)生所給的各種藥物,尤其是洋地黃制劑。⑥術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次詳細(xì)的檢查,根據(jù)檢查結(jié)果決定今后的療養(yǎng)方針。
(2)恢復(fù)工作或勞動(dòng)的時(shí)間 當(dāng)您手術(shù)后每隔3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查時(shí),醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問(wèn)答您問(wèn)題的。因?yàn)楦鶕?jù)您當(dāng)時(shí)的心臟功能、體質(zhì)情況和工作性質(zhì)而定。
一般說(shuō)可以按下列步驟恢復(fù)工作:①術(shù)后3個(gè)月內(nèi)主要以休養(yǎng)為主,已如前述。②術(shù)后3-6個(gè)月,根據(jù)您的心臟功能、體力情況及工作性質(zhì)可以考慮半天輕工作,半天休息。
體力勞動(dòng)必須循序漸進(jìn),由輕到重,開(kāi)始時(shí)先試行幾日,若無(wú)癥狀,則可繼續(xù)勝任;若感勞累或心慌氣短則應(yīng)暫緩,不可勉強(qiáng)。③術(shù)后6個(gè)月后,一般情況下可以考慮恢復(fù)全天工作,由輕工作逐步過(guò)渡到正常工作,但心臟功能較差者應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)生的囑咐行事。
(3)注意預(yù)防感染 手術(shù)后要嚴(yán)格防止任何感染性疾病,因?yàn)榧?xì)菌一旦進(jìn)入血液就很容易引起心內(nèi)膜炎,影響人工瓣膜的活動(dòng),或因栓子脫落而造成栓塞。因此,平時(shí)應(yīng)盡量避免感染,如皮膚癤腫、外傷感染、牙周炎、感冒、肺炎、腎炎以及胃腸道炎癥等等。
一旦發(fā)生要及時(shí)治療,不可延誤。如果感染后雖經(jīng)積極治療,但發(fā)熱長(zhǎng)期不退,食欲減退,周身皮膚有散在的出血點(diǎn),肝脾腫大,心臟雜音性質(zhì)有所改變則更應(yīng)警惕,這時(shí)必須住院治療,及時(shí)控制感染。
(4)如果您有心律失常怎么辦?當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己的心跳不齊時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息并到附近的醫(yī)院進(jìn)行檢查,請(qǐng)醫(yī)生給予對(duì)癥治療。一般來(lái)說(shuō),房性早搏對(duì)心臟功能的影響較小,要充分休息和服用洋地黃制劑等藥物可予控制;室性早搏則應(yīng)積極治療盡早控制,其它心律失常也應(yīng)及時(shí)治療為宜。
凡有心房纖顫的病人,術(shù)后3個(gè)月可以考慮糾正心房纖顫,一般在心臟功能恢復(fù)較好的時(shí)候進(jìn)行。如果您的心房纖顫較頑固,心臟功能較差或已糾顫1-2次未成功,則不要勉強(qiáng)糾顫,以免發(fā)生危險(xiǎn),而且效果也差,而應(yīng)繼續(xù)服用強(qiáng)心利尿藥物,對(duì)癥治療。
(5)正確對(duì)待心臟雜音。有時(shí)在二尖瓣置換術(shù)后,在心臟尖部仍可聽(tīng)到輕度舒張期雜音;在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到輕度收縮期雜音。
這些雜音通常是正常現(xiàn)象,大多由于人工瓣膜的瓣環(huán)較窄所致,對(duì)血液動(dòng)力學(xué)無(wú)任何影響。因此,您不必?fù)?dān)心。
如果您被置換的是機(jī)械瓣,有時(shí)您可聽(tīng)到心跳時(shí)有金屬碰撞聲音,這也是正常現(xiàn)象,不必?fù)?dān)心。除此之外,如果您或您的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其它雜音或術(shù)后早期無(wú)雜音,后來(lái)發(fā)現(xiàn)有新的雜音,則進(jìn)一步檢查或與我院聯(lián)系,以便分析其性質(zhì)和原因,決定治療方針。
(6)手術(shù)前的癥狀術(shù)后消失不滿意或出現(xiàn)新的癥狀怎么辦?瓣膜置換術(shù)后一般能較明顯改善癥狀,其療效是肯定的。但是由于瓣膜病是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程,加上手術(shù)本身的創(chuàng)傷術(shù)后早期有時(shí)會(huì)有一些癥狀。
只要通過(guò)您自己的精心療養(yǎng)和對(duì)癥治療后,癥狀會(huì)逐步減輕甚至消失的。有時(shí)一些非心臟因素所引起的癥狀并不是能夠全部消除的,這就需要分清原因、分別對(duì)待、給予合理治療。
至于突然產(chǎn)生的新癥狀,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系、檢查,尋找原因,分清是否為心臟因素,給予對(duì)癥治療。瓣膜失靈是極為罕見(jiàn)的,但是也要警惕,一旦證實(shí)則應(yīng)立即對(duì)癥治療并與我院聯(lián)系。
(7)您可以妊娠分娩或接受其它疾病的手術(shù)治療。如果您在換瓣術(shù)后希望妊娠分娩或又患其它疾病需要手術(shù)治療,這是完全可以的,如拔牙、闌尾炎切除術(shù)、人工流產(chǎn)等其它大小手術(shù)。
但是應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①術(shù)前判定心臟功能級(jí)別,認(rèn)真維護(hù)和提高心臟功能,爭(zhēng)取在心功能較好的情況下妊娠分娩或?qū)嵤┦中g(shù)。心功能不良者不能妊娠。
②麻醉方法要適當(dāng),力求麻醉平穩(wěn),盡量避免影響心功能。③長(zhǎng)期抗凝治療的患者,在手術(shù)前暫停抗凝1周,手術(shù)前2天可加用維生素K肌肉注射,這期間可服用短效抗凝藥物如肝素鈣。
手術(shù)中嚴(yán)密止血,術(shù)后24-48小時(shí)在無(wú)滲血現(xiàn)象仍可繼續(xù)抗凝治療。④術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)使用抗生素,防止感染。
(8)在下述情況應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查:①身體任何部位有感染時(shí)。②不明原因的發(fā)熱時(shí)。
③有明顯心慌氣短,并出現(xiàn)浮腫。④咳泡沫血痰時(shí)。
⑤鞏膜及全身皮膚出現(xiàn)黃疸時(shí)。⑥皮下出血、血尿等出血傾向時(shí)。
⑦發(fā)生新的心律不齊時(shí)。⑧突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發(fā)涼、蒼白現(xiàn)象發(fā)生時(shí)。
心臟換機(jī)械瓣膜后注意: 第一,手術(shù)后早期休息一段時(shí)間,心臟手術(shù)是大手術(shù),過(guò)去講傷筋動(dòng)骨一百天,一般來(lái)說(shuō)休息三個(gè)月到半年。
第二,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)在術(shù)后早期,不是說(shuō)天天吃山珍海味,也不是說(shuō)天天吃補(bǔ)品,大家適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)均衡一點(diǎn)筏花摧拘詆餃搓邪撣矛,適當(dāng)多吃一點(diǎn)肉,適當(dāng)多吃一點(diǎn)水果、蔬菜。 第三,醫(yī)生根據(jù)你的病情會(huì)開(kāi)一些藥,心臟原來(lái)比較大或者原來(lái)心臟功能比較差,這種病人術(shù)后一般來(lái)說(shuō)要吃一段時(shí)間的藥物,至少要吃三個(gè)月到半年,這些藥一定要聽(tīng)醫(yī)生的最好吃強(qiáng)心的、利尿的或者是擴(kuò)血管的藥。
第四,抗凝藥,無(wú)論是生物瓣也好,機(jī)械瓣也好,生物瓣至少吃三個(gè)月一般要求半年的抗凝藥,機(jī)械瓣要吃一輩子的藥,大家要特別注意,特別是年齡比較小的孩子家長(zhǎng)要注意抗凝藥天天吃,吃多吃少都是不行的。吃多了血會(huì)凝,吃少了病人會(huì)牙出血,或者月經(jīng)過(guò)多,甚至有的病人出現(xiàn)腦出血,需要經(jīng)常化驗(yàn)血。
至于隔多長(zhǎng)時(shí)間化驗(yàn)一次,一般剛出院的時(shí)候一個(gè)星期至少化驗(yàn)一到兩次,剛出院這段時(shí)間一個(gè)月以內(nèi),都穩(wěn)定之后一周查一次,兩周查一次,半年以后更穩(wěn)定,將來(lái)再拉長(zhǎng),將來(lái)三個(gè)月查一次就可以了。 第五,定期復(fù)查,手術(shù)后三個(gè)月到半年至少要復(fù)查一次,這是最起碼的。
你吃藥了,醫(yī)生要根據(jù)情況,判斷要不要繼續(xù)吃,另外心臟大小怎么樣,還是要值得注意的。 第六,機(jī)械瓣可能做一些檢查有時(shí)候要注意一點(diǎn),換完機(jī)械瓣之后,做不了核磁,要跟醫(yī)生提醒一下。
麻煩采納,謝謝。
手術(shù)后,應(yīng)該要注意下,尤其在生活習(xí)性上!怎樣注意呢?建議你:
一、心臟術(shù)后病人出院注意事項(xiàng)
病人出院后只是外科治療的結(jié)束,并不意味機(jī)體完全康復(fù),因此,出院后應(yīng)注意以下問(wèn)題:
(1)生活要有規(guī)律:先心病病人出院后身體比較虛弱,要注意休息,不要過(guò)多看電視、玩耍和工作,要保證足夠的睡眠,要保持適宜的溫度和濕度,家人和外人不要在病人的臥室吸煙,為保持空氣新鮮,每天上午可開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí),開(kāi)窗時(shí)要注意保暖,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。若無(wú)條件洗澡,可用溫水擦洗,保持皮膚清潔。出院3個(gè)月內(nèi),不宜到公共場(chǎng)所活動(dòng),防止感染疾病。對(duì)于較重患者,家庭最好能備氧氣袋、瓶,必要時(shí)使用。
(2)注意飲食衛(wèi)生:病人出院后要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),一般沒(méi)有什么特殊禁忌,但應(yīng)食用有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食品,如瘦肉、魚(yú)、雞蛋、水果和時(shí)令蔬菜等。一般病人不必限制鹽量,復(fù)雜畸形,心功能低下,術(shù)后持續(xù)有充血心力衰竭者要嚴(yán)格控制鹽的攝入,成人每天控制在4~8克,小兒2~4克,并給予易消化的軟食,如混沌、面條、稀飯等。
病人宜少食多餐,食量不可過(guò)飽,更不能暴食,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食要新鮮、衛(wèi)生,以防腹瀉加重病情。小兒要控制零食、飲料,不要食用不清潔、過(guò)期或含色素及添加劑較多的零食。
(3)注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng):對(duì)于手術(shù)順利,畸形矯正滿意,術(shù)后恢復(fù)較快的病人,出院后一般不限制活動(dòng),心功能在I、II級(jí)者,可根據(jù)情況適當(dāng)做些日常生活中力所能及的體力活動(dòng),活動(dòng)量以不引起疲勞為度,開(kāi)始以散步等溫和運(yùn)動(dòng)為主。活動(dòng)范圍應(yīng)先室內(nèi)后室外。
大多數(shù)病人出院后如無(wú)病情變化,3個(gè)月后就可上學(xué)或上班,由輕工作逐漸過(guò)渡正常工作。如感到勞累或心慌氣短應(yīng)停止工作,繼續(xù)休息。術(shù)前病人心功能在III級(jí)以上,心臟重度擴(kuò)大,重癥肺高壓病人,心臟恢復(fù)正常或基本正常較長(zhǎng)時(shí)間,出院后不要急于活動(dòng),要注意休息,保持體力,隨病情適當(dāng)活動(dòng)量,但不要感到疲勞,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
(4)出院后用藥:簡(jiǎn)單的先天性心臟病人,術(shù)后恢復(fù)較好,心功能正常,一般不需要使用強(qiáng)心、利尿劑,復(fù)雜畸形及重度肺高壓或心功能較差的病人要根據(jù)畸形矯正情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)心(地高辛)、利尿藥或血管擴(kuò)張藥用3~6個(gè)月,病人應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐用藥,不可隨意亂服,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
(5)保持樂(lè)觀情緒。定期到醫(yī)院檢查,起初每月復(fù)診,后每3個(gè)月復(fù)診直至每年復(fù)診。如有胸悶、下肢浮腫加重,需隨時(shí)來(lái)院復(fù)診。避免感冒咳嗽,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。風(fēng)濕病心臟病人,做二尖瓣分離術(shù)后要防止咽部或扁桃體發(fā)炎,以免風(fēng)濕病重新活動(dòng),降低手術(shù)效果。
(6)某些常見(jiàn)問(wèn)題:切口多在術(shù)后7~8天愈合,術(shù)后10天即可洗淋浴,避免受涼、搓擦傷口,浴后用消毒水清潔傷口;若發(fā)現(xiàn)切口滲液、紅腫需至醫(yī)院就診。而胸骨愈合需3個(gè)月左右,要注意正確體姿,避免“雞胸”發(fā)生。胸骨固定鋼絲可不取出,但不能進(jìn)行核磁檢查,若有不適或心理因素,可于術(shù)后一年,在局麻下取出固定鋼絲。具體情況請(qǐng)遵醫(yī)囑。
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