解表劑的使用(解表劑的解表劑分類及注意事項(xiàng))
1.解表劑的解表劑分類及注意事項(xiàng)
解表劑是為治療表證而設(shè)，凡風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起之時(shí)，以惡寒發(fā)熱并見、舌苔薄白或薄黃、脈浮等為主要表現(xiàn)者，均可用解表劑治療。
以解表藥為主要組分，具有宣散表邪、發(fā)汗解肌、透疹消瘡等作用，可以解除表證的一類方劑。主要治療六淫之邪侵入肌表，引起的各種表證，以及麻疹初期，瘡瘍初起，兼有發(fā)熱、惡寒、頭痛、身疼、脈浮等表證者。
根據(jù)外感疾病的寒溫性質(zhì)不同，解表劑可分為辛溫解表劑和辛涼解表劑 。此外，由于表證有挾氣滯、挾風(fēng)濕、體虛外感及麻疹初起而有表證等情況，因而又有理氣解表劑、解表潤燥劑、解表透疹劑及扶正解表劑等不同類型.解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品 ，不宜久煎 ，以免藥性耗散 ，攻效減弱。
解表劑取汗以微汗出為宜，若汗出不徹，則病邪不解；汗出過多，必致耗氣傷津。病邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，不宜使用解表劑。
在服法上一般適宜溫服，服后宜避風(fēng)寒，或增衣被以助汗出。服藥期間應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。
解表劑可分為，辛溫解表和辛涼解表及扶正解表三類.辛溫解表常用 ： 麻黃湯，大青龍湯，桂枝湯，九味羌活湯，小青龍湯，止嗽散，香薷散；辛涼解表常用： 銀翹散，桑菊飲，麻黃杏仁石甘湯，越婢湯，柴葛解肌湯，升麻葛根湯扶正解表常用： 敗毒飲，參蘇飲，再造散等。
2.解表的解表劑 搜狗問問
凡以解表藥為主組成的方劑叫解表劑。
本類方藥主要用于六淫外邪入浸所出現(xiàn)的表證。癥見：惡寒發(fā)熱，頭身痛，脈浮?；蛴糜谡钔覆粫郴蝻L(fēng)濕痛有表證者。
臨床上，表證有風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證兩種，風(fēng)寒者宜辛溫解表；風(fēng)熱者宜辛涼解表。此外，若表證兼氣、血、陰、陽之不足，還須結(jié)合補(bǔ)益方藥使用，以扶正祛邪，使正勝邪卻。故解表藥分為辛溫解表、辛涼解表，扶正解表三類。
應(yīng)用解表方藥注意事項(xiàng)：
1.該類藥多具辛散之性，故不宜久煎，以免藥性耗散、功效減低。
2.服用解表藥后宜避風(fēng)寒。如外感風(fēng)寒之表證，增加衣被以利汗出。
3.解表發(fā)汗，以微汗出為度，以免大汗傷陰耗氣。應(yīng)中病即止，勿久服之。
4.陽虛自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑，若需要，加用扶正之品，以達(dá)邪去而不傷正之目的。
3.應(yīng)用解表藥時(shí)應(yīng)注意哪些問題?愛問知
應(yīng)用解表藥時(shí)，注意服用解表藥后宜避風(fēng)寒。
用藥量應(yīng)根據(jù)四時(shí)氣候變化及患 者體質(zhì)不同，因人因時(shí)因地而異。如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕； 冬季腠理致密，不易出汗，解表藥用量宜重。
同樣，北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方 炎熱地區(qū)用藥宜輕。 禁忌：解表藥不宜用于多汗及熱病后期津液虧耗、瘡癰、淋病和失血癥。
解表 發(fā)汗，應(yīng)以微微汗出為度，汗出過多，可傷損正氣。應(yīng)中病即止，不宜久服。
陽虛 自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑，若需要，應(yīng)加用扶正之品， 以達(dá)邪去而不傷正之目的。表邪發(fā)展已全部入里者，則不宜再用解表劑。
煎服時(shí)應(yīng)注意：解表藥多有辛散之性，不宜久煎，以免藥性耗散功效減低。煎 煮時(shí)應(yīng)武火急煎。
趁熱服，飲后服適量的熱開水，并加衣蓋被，使微微有汗，但不 宜大汗淋漓；藥后禁食生冷、油膩之品。
4.感冒運(yùn)用解表法的禁忌有哪些
解表法運(yùn)用失當(dāng)，有耗陰、伐正之弊端。
所以，《傷寒論》提 出解表劑的若干禁忌證。 （1） 營氣不足。
《傷寒論》說：“脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜 以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。
何以知然？以營氣不足，血 少故也。”脈浮緊，周身疼痛，病屬表實(shí)證，可以用麻黃湯解表發(fā)汗，但尺脈遲，是營血不足之征象，雖有表證，亦不可單純解表，以免 引起亡陽脫陰之變證。
此時(shí)當(dāng)養(yǎng)血滋陰解表。 （2） 誤下里虛。
《傷寒論》說：“脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈， 若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中 脈微，此里虛，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。”
脈浮為表證， 當(dāng)用汗法而愈，醫(yī)者反用下法，損傷了患者正氣和津液，而出現(xiàn)身 重心悸、尺脈微等里虛證候。 此時(shí)雖有表證，亦不可用汗法，當(dāng)待 正氣來復(fù)，津液自和，往往能夠自然汗出而愈，或者用補(bǔ)虛勝邪法 治療。
（3） 中虛里寒。《傷寒論》說：“病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷， 必吐蛔。”
素來中虛里寒之人，雖有表證，仍應(yīng)扶助胃陽為主。假 如單用汗法，表證不但不解，反而更傷里陽，使里寒加重，而引起 嘔吐，甚至吐出蛔蟲。
（4） 咽喉干燥。肺陰不足、咽喉干燥之患者，雖有表證，亦不 可強(qiáng)發(fā)其汗，由于陰液不足，發(fā)汗不但不能驅(qū)邪外出，反因表散而 耗傷陰液，使咽喉干燥加重，甚則引起咽喉疼痛、吐膿血等癥候。
所以，《傷寒論》說：“咽喉干燥者，不可發(fā)汗。”此時(shí)可予以滋 陰解表，陰液得充，作汗表解，咽喉干燥亦可解除。
（5） 淋家?！秱摗分赋觯骸傲芗遥豢砂l(fā)汗，發(fā)汗必便血。”
小便淋澀不利、尿道疼痛的患者，為腎陰虧損，下焦蘊(yùn)熱。此類患者， 即使有表證，亦禁解表發(fā)汗。
若誤用解表，表證不但不解，反而更 傷津液，陰液愈虧，邪熱逼血妄行，而發(fā)生尿血變證。 （6） 瘡家。
患瘡瘍的人，膿血淋漓，久不痊愈，必然陰血虧損， 雖患感冒表證，亦禁單純解表發(fā)汗。假如單純表散，不但達(dá)不到解 表驅(qū)邪外出之目的，反而耗散陰液，使陰液更虧，筋脈失于濡養(yǎng)而 發(fā)生痙攣的變證。
故《傷寒論》提出“瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗， 汗出則痙”。 （7） 衄家。
《傷寒論》指出：“衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷， 脈急緊，直視不能#，不得眠。”常鼻衄之患者，陰血虧損，雖有感冒， 亦禁單獨(dú)發(fā)汗。
因單純表散，汗出陰血更傷，大汗出則重傷其陽， 而犯虛虛實(shí)實(shí)之誡，陽虛者出現(xiàn)兩目直視，眼珠不能轉(zhuǎn)動(dòng)，陰虛者， 引起煩躁和失眠等癥。 （8） 亡血家。
有吐血便血或崩漏失血之患者，陰血已虧，解表 發(fā)汗加重出血及損傷表陽，引起惡寒戰(zhàn)栗。故《傷寒論》強(qiáng)調(diào)指出： “亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振?！?/p>
（9） 汗家?！秱摗吩疲骸昂辜抑匕l(fā)汗，必恍惚心亂，小便 已陰痛。
”汗為心液，平素汗多，必致心虛，復(fù)患感冒，單純解表 發(fā)汗，使津液由毛竅而泄，以致津液更虧，出現(xiàn)精神恍惚、心中煩 亂和尿道干澀疼痛之變證。 總之，營陰不足，血液虧損，以及陽氣虛微之患者，雖有表證， 亦不可單純解表，以免犯虛虛之誡，引起變證。
必須權(quán)衡整體，配 以相應(yīng)藥物，兼治內(nèi)虛和兼夾病邪，既達(dá)到解表驅(qū)邪治療疾病的目的， 又不至于有耗傷人體正氣的副作用。正如《中醫(yī)治則研究。
治療方法》 所說：“《傷寒論》條文有汗多不可汗，是仲景諄諄告人勿妄用發(fā)汗藥， 不可汗者指較嚴(yán)重虛證，而一般虛證兼見并非禁用汗法，而應(yīng)慎用， 或采用解表兼法。 如麻黃附子細(xì)辛湯即為陽虛外感者而設(shè)?！?/p>
5.解表劑煎服有哪些講究
所謂解表劑，是指可以解除表證的藥劑，具有發(fā)汗、解肌、透疹的作用，可分為辛溫解表和辛涼解表兩大類。
辛溫解表類的代表方有麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯等；辛涼解表類的代表方有桑菊飲、銀翹散、麻杏石甘湯等。在煎服這些藥劑時(shí)有一些講究，由于解表劑多為辛散輕揚(yáng)的藥物，煎煮時(shí)加水要少，應(yīng)大火急煎數(shù)沸，香氣大出即可，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。
解表劑應(yīng)溫服，冬季可服熱粥、姜湯或紅糖水以助藥力，服藥后要臥床休息，并添加衣被，使身體微微出汗。冬季服藥后要避風(fēng)，夏季要注意室內(nèi)空氣流通，防止悶熱造成服用解表劑后大汗淋漓，因?yàn)楹钩鲞^多會(huì)耗傷津液，特別是年老體弱者更應(yīng)注意，以免發(fā)生虛脫等癥。
此外，服用解表劑應(yīng)忌食醋，因醋有收斂作用，會(huì)促進(jìn)人體汗孔的收縮，使發(fā)汗解表作用下降。同時(shí)還應(yīng)忌食生冷與魚腥蝦蟹等食物。
