肝功能不全者及孕婦、哺乳期婦女慎用。
16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。
用藥期間,如果發(fā)生過敏反應則立即停藥,并采取適當治療措施。
治療期間,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,應考慮是否有偽膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立,應采取相應治療措施,包括維持水、電解質(zhì)平衡,補充蛋白等。
本品每次滴注時間不少于60分鐘,滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。
本品對于耐紅霉素的革蘭氏陽性細菌,包括糞鏈球菌(腸球菌)以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現(xiàn)交叉耐藥性。下列革蘭氏陰性菌通常是耐藥的:變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌
、綠膿(假單胞)桿菌。
需作敏感性測定的陰性菌:大腸桿菌、傷寒(傷門)桿菌、腸桿菌屬、親水性單胞菌、克雷白桿菌屬。
1、過敏反應。
與紅霉素和其他大環(huán)內(nèi)酯類一樣,罕有嚴重的過敏反應報告如血管性水腫和過敏性休克反應(罕見致命性)、以及包括Stevens Johnson 綜合征和中毒性表皮壞死松解癥(罕見致命性)在內(nèi)的皮膚反應。有些因阿奇霉素引起的反應可反復發(fā)作,需較長時間的觀察和治療。
如果發(fā)生變態(tài)反應,應停用本品并采用適當治療。醫(yī)生應了解,在停止對癥治療后變態(tài)反應癥狀可能再次出現(xiàn)。
2、肝毒性。由于肝臟是阿奇霉素清除的主要途徑,故阿奇霉素用于明顯肝病患者時應慎重。
曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道,其中某些病例可能導致死亡。 如果出現(xiàn)肝炎的體征和癥狀,應立即停用阿奇霉素。
3、麥角衍生物。曾有報道接受麥角衍生物治療的患者同時服用某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素時會發(fā)生麥角中毒。
雖然尚無資料表明麥角與阿奇霉素有相互作用,但是由于理論上存在麥角中毒的可能性,所以阿奇霉素與麥角衍生物不宜同時給藥。 同其它抗生素制劑一樣,應注意觀察包括真菌在內(nèi)的非敏感菌所致的二重感染癥狀。
4、難辨梭菌相關性腹瀉。幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關性腹瀉(CDAD)的報告,其中包括阿奇霉素,其嚴重程度可表現(xiàn)為輕度腹瀉至致命性腸炎。
抗菌藥物治療可引起結腸正常菌群的改變,導致難辨梭菌的過度生長。 難辨梭菌產(chǎn)生的毒素A 和毒素B 與CDAD 的發(fā)病有關。
高產(chǎn)毒的難辨梭菌導致發(fā)病率和死亡率升高,這些感染可能對抗菌藥物治療無效,有可能需要結腸切除。對于所有使用抗生素后出現(xiàn)腹瀉的患者,必須考慮到CDAD 的可能。
由于曾經(jīng)有給予抗菌藥物治療超過2 個月后發(fā)生CDAD 的報道,因此需仔細詢問病史。
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