剖宮產(chǎn)是腹部手術(shù)的一種,可以想像一下,一個小嬰兒從子宮中分娩出,傷口該有多么的疼痛。這個時候為了能夠減少腹壁的張力,減輕刀口的痛感,應(yīng)當(dāng)采取斜坡臥位。不過因為實行的是全麻,因此在產(chǎn)婦剛下手術(shù)臺送回病房還尚未清醒的時候,要去枕平臥,并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè),方便口中的嘔吐物或分泌物排除,不被誤吸入氣管。
在術(shù)后3~6小時之后可以讓產(chǎn)婦吃一些米湯、面湯等流食,之后慢慢向雞蛋羹這類半流質(zhì)過渡,一般在術(shù)后第三天就可以給予普食。因為新媽媽同時還肩負著哺乳的重任,因此要吃的營養(yǎng)豐富一些。術(shù)中有失血的,也要適當(dāng)補充一些鐵劑,幫助生成血紅蛋白,防止貧血。
對于全麻的病人,醫(yī)生都會開出插導(dǎo)尿管的醫(yī)囑,方便在麻藥還沒有過勁兒的時候能夠?qū)⒛蛞簩?dǎo)出。但是導(dǎo)尿管不可能一直保留著,一般在術(shù)后24小時就會拔出。這個時候就要鼓勵產(chǎn)婦自行排尿,不能下床的就直接在病床上用尿盆接尿。因為生產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)發(fā)生變化的關(guān)系,尿量會有明顯的增多,如果不能及時排出,容易引起尿潴留。
因為手術(shù)的關(guān)系,產(chǎn)婦都要臥床休養(yǎng),運動量明顯下降,胃腸道的蠕動也大不如前,這種情況下很容易會出現(xiàn)便秘的情況。不過因為是剖宮產(chǎn),所以不用像順產(chǎn)產(chǎn)婦那樣在產(chǎn)后12小時內(nèi)就起床運動??梢赃m當(dāng)推遲幾天,不過為了能夠利于排便,要給產(chǎn)婦多吃一些富含纖維素、能刺激胃腸蠕動的食物,多喝水。便秘情況嚴重的,應(yīng)當(dāng)跟醫(yī)生說明情況,給予開塞露外用或是口服緩瀉劑。
如果產(chǎn)婦想咳嗽,要及時用雙手壓住傷口,同時采取平臥位,以免突然增大的壓力沖擊將傷口的縫線崩開。
為了能夠盡早恢復(fù)體力和體型,剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也要盡早進行適當(dāng)?shù)倪\動。未拆線時可以先在床上做四肢的活動,慢慢地再下地行走。等到拆線之后,只要傷口不感覺疼痛,就要開始循序漸進、由弱漸強地進行產(chǎn)后健身操。
不要迷信以前老人們說的坐月子不能沾水的錯誤說法,她們這樣說,主要是擔(dān)心身體會著涼而落下病根。只要是做好了相關(guān)的準(zhǔn)備工作,為了避免被細菌感染,更應(yīng)當(dāng)搞好個人衛(wèi)生,該刷牙刷牙,該洗頭洗頭。至于洗澡方面的具體事宜,可以參考小七以前寫的經(jīng)驗《產(chǎn)婦洗澡注意事項》,里面寫的還是比較詳細的。
不宜平臥:手術(shù)后麻醉藥作用消失,產(chǎn)婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故應(yīng)采取側(cè)臥位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背后,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。
不宜靜臥:術(shù)后知覺恢復(fù)后,就應(yīng)該進行肢體活動,24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起,并下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 不宜過飽:剖腹手術(shù)后多食,會導(dǎo)致腹脹,腹壓增高,不得于康復(fù)。
所以,術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食,以后逐步增加食量。 及時排便:剖腹產(chǎn)后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿潴留和大便秘結(jié),故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便。
嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口愈合并,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時服用藥物治療。
另外,要確保腹部切口及會陰部清潔,發(fā)癢時不要搔抓,更不要用不潔凈的物品擦洗。
剖腹術(shù)后自我護理法 護理法一 要少用止痛藥物 剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥的作用逐漸消失,腹部傷口的痛覺開始恢復(fù),一般在術(shù)后數(shù)小時,傷口開始劇烈疼痛。
為了能夠很好休息,使身體盡快復(fù)原,可請醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后,對疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用藥物止痛,以免影響腸蠕動功能的恢復(fù)。
一般來講,傷口的疼痛在3天后便會自行消失。 護理法二 術(shù)后應(yīng)該多翻身 麻醉藥物可抑制腸蠕動,引起不同程度的腸脹氣,因而發(fā)生腹脹。
因此,產(chǎn)后宜多做翻身動作,促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復(fù),使腸道內(nèi)的氣體盡快排出,術(shù)后12小時,可泡一些番瀉葉水喝,以幫助減輕腹脹。 護理法三 臥床宜取半臥位 剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復(fù)較慢,不能與陰道自然分娩者一樣,在產(chǎn)后24小時后就可起床活動。
因此,剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況,但如果采取半臥位,配合多翻身,那么就會促使惡露排出,避免惡露淤積在子宮腔內(nèi),引起感染而影響子宮復(fù)位,也利于子宮切口的愈合。 護理法四 產(chǎn)后注意排尿 為了手術(shù)方便,通常在剖腹產(chǎn)術(shù)前要放置導(dǎo)尿管。
術(shù)后24-48小時,麻醉藥物的影響消失,膀胱肌肉才又恢復(fù)排尿功能,這時可以拔掉導(dǎo)尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿,降低導(dǎo)尿管保留時間過長而引起尿路細菌感染的危險性。 護理法五 保持陰部及腹部切口清潔 術(shù)后2周內(nèi),避免腹部切口沾濕,全身的清潔宜采用擦浴,在此之后可以淋浴,但惡露未排干凈之前一定要禁止盆?。幻刻鞗_洗外陰1-2次,注意不要讓臟水進入陰道;如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛,不可自己隨意擠壓敷貼,應(yīng)該及時就醫(yī),以免傷口感染遷延不愈,使整個產(chǎn)假都“泡”在傷口處理上。
護理法六 盡力早下床活動 只要體力允許,產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動,并逐漸增加活動量。這樣,不僅可增加腸蠕動的功能,促進子宮復(fù)位,而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。
護理法七 不要進食脹氣食物 剖腹產(chǎn)術(shù)后約24小時,胃腸功能才可恢復(fù),待胃腸功能恢復(fù)后,給予流食1天,如蛋湯、米湯,忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。 腸道氣體排通后,改用半流質(zhì)食物1-2天,如稀粥、湯面、餛飩等,然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。
護理法八 產(chǎn)褥期絕對禁止房事 剖腹產(chǎn)術(shù)后100天,如果陰道不再出血,經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好,可以恢復(fù)性生活。但是,一定要采取嚴格的避孕措施,避免懷孕。
否則,有疤痕的子宮容易在做刮宮術(shù)時而發(fā)生穿孔,甚至破裂。 護理法九 注意做健身鍛煉 剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右,如果身體恢復(fù)良好,可開始進行健身鍛煉。
方法為:仰臥,兩腿交替舉起,先與身體垂直,后慢慢放下來,兩腿分別做5次;仰臥,兩臂自然放在身體兩側(cè),屈曲抬起右腿,并使其大腿盡力靠近腹部,腳跟盡力靠近臀部,左右腿交替做,各做5次;仰臥,兩膝屈曲,兩臂交叉合抱在胸前,后慢慢坐成半坐位,再恢復(fù)仰臥位;仰臥,兩膝屈曲,兩臂上舉伸直,做仰臥起坐;俯位,兩腿屈向胸部,大腿與床垂直并抬起臀,胸部與床貼緊,早晚各做1次,每次做時,從2-3分鐘逐漸延長到10分鐘。 1、剖腹產(chǎn)術(shù)前不宜濫用高級滋補品,如高麗參、洋參等,以及魚類食品。
因為參類含有人參甙,具有強心、興奮作用,在手術(shù)時,產(chǎn)婦難與醫(yī)生配合,且刀口較易滲息,影響手術(shù)正常進行和手術(shù)后產(chǎn)婦休息。魷類體內(nèi)含有豐富的有機酸物質(zhì)——EPA,它能抑制血小板凝集,不利術(shù)后止血與創(chuàng)口愈合。
2、剖腹手術(shù),由于腸子受刺激而使腸道功能受抑制,腸蠕動減慢,腸腔內(nèi)有積氣,易造成術(shù)后的腹脹感。為了減輕腸內(nèi)脹氣,產(chǎn)婦在術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁食,6小時后宜服用一些排氣類食物(如世蘿卜湯等),以增強腸蠕動,促進排氣,減少脹脹,并使大小便通暢。
易發(fā)酵產(chǎn)氣多的食物,如糖類、黃豆、豆?jié){、淀粉等食物,產(chǎn)婦也要少吃或不吃,以防腹脹。 3、當(dāng)產(chǎn)婦排氣后,飲食可由流質(zhì)改為半流質(zhì),食物宜富有營養(yǎng)且消化。
如蛋湯、爛粥、面條等,然后依產(chǎn)婦體質(zhì),飲食再逐漸恢復(fù)到正常。術(shù)后不久的產(chǎn)婦,應(yīng)禁忌過早食雞湯、鯽魚等油膩肉類湯和催乳食物,可在術(shù)手7-10天再食用。
此外,產(chǎn)婦飲食宜葷素搭配。 。
剖腹產(chǎn)應(yīng)注意以下幾點: 不宜平臥:手術(shù)后麻醉藥作用消失,產(chǎn)婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故應(yīng)采取側(cè)臥位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背后,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。
不宜靜臥:術(shù)后知覺恢復(fù)后,就應(yīng)該進行肢體活動,24小時后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起,并下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 不宜過飽:剖腹手術(shù)后多食,會導(dǎo)致腹脹,腹壓增高,不得于康復(fù)。
所以,術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)禁食,以后逐步增加食量。 及時排便:剖腹產(chǎn)后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便攻雞掇課墀酒峨旬法莫不能及時排泄,易造成尿潴留和大便秘結(jié),故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便。
嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口愈合并,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產(chǎn)婦應(yīng)及時服用藥物治療。
另外,要確保腹部切口及會陰部清潔,發(fā)癢時不要搔抓,更不要用不潔凈的物品擦洗。
麻醉后恢復(fù)知覺時,傷口并不太痛,氣氛甚至恰到好處。
如能保持這個 恰到好處的氣氛,傷口有一些痛,是能平靜下來的。手術(shù)后的第二天前后, 是最痛的時候,但是也沒有那種不能忍受的劇烈疼痛。
如果反應(yīng)強烈的話, 醫(yī)師會給予鎮(zhèn)靜劑注射,是能夠止痛的。目前可采用麻醉泵的辦法,可以安全度過術(shù)后,達到安全無痛的效果。
手術(shù)后1周左右拆線,拆線后第二天就可以行走了。一般2周時間能夠出院。
出院以后的經(jīng)過,與一般生孩子沒有太大的不同。但無論如何也是開腹手術(shù),與完全自然分娩相比,當(dāng)然恢復(fù)得要慢些。
少見的情況也有引起腹膜炎的。故手術(shù)后有必要加以充分注意,由醫(yī)師決定是否加用抗生素。
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