呼吸科問(wèn)答(求內科護理學(xué)第二章呼吸系統的重點(diǎn)筆記,詳細點(diǎn)最好了,非常感謝)
1.求內科護理學(xué) 第二章呼吸系統的重點(diǎn)筆記,詳細點(diǎn)最好了,非常感謝
第二章 呼吸系統疾病病人護理第一節 呼吸系統相關(guān)知識要點(diǎn)一、解剖、生理、病理要點(diǎn)：呼吸道：鼻腔，咽，喉，氣管，支氣管；（通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣）肺：（氣體交換的主要部分）呼吸系統作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進(jìn)行和內環(huán)境的相對穩定。
二、常見(jiàn)癥狀護理要點(diǎn)：（一）咳嗽咳痰 1.護理評估：（1）了解病史；（2）觀(guān)察咳嗽咳痰特點(diǎn)：咳嗽的性質(zhì)，音色，節律，痰的色，質(zhì)，量，氣味，是否容易咳出；（3）了解伴隨癥狀和體征：與體位關(guān)系，有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、啰音等。（4）了解治療及相關(guān)檢查情況：用了哪些祛痰、鎮咳藥物；（5）了解病人心理狀態(tài)；（請思考：痰液顏色、氣味與疾病的關(guān)系？）2.護理診斷：（1）清理呼吸道無(wú)效：與無(wú)效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識障礙有關(guān)；（2）有窒息的危險：與意識障礙、無(wú)力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關(guān) ；請思考：如何對有咳嗽、咳痰癥狀的病人進(jìn)行護理？3.護理措施★：（1）濕化氣道；（2）翻身、扣背；（3）指導有效咳嗽、咳痰；（4）體位引流；（5）機械吸痰；請思考：對痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？為什么要翻身、扣背？（二）咯血1.護理評估：（1）了解病史；（2）了解咯血量、色、性狀★：小量咯血：500ml/d或300毫升/次；（3）觀(guān)察病人的生命體征，及時(shí)發(fā)現窒息；（4）了解治療及相關(guān)檢查情況；（5）了解病人心理狀態(tài)；思考：如何及時(shí)發(fā)現病人窒息征兆？2.護理診斷：（1）有窒息的危險：與意識障礙、大量咯血引起氣道阻塞等有關(guān)；（2）有感染的危險：與血液潴留在支氣管內有關(guān)；3.護理措施★：（1）休息與體位：小量咯血：靜臥休息；大量咯血：絕對臥床休息。
協(xié)助病人平臥位，頭偏一側；（2）避免用力排便，穩定病人情緒。（3）保持清潔舒適：及時(shí)為病人漱口，擦凈血跡；（4）病情觀(guān)察：觀(guān)察生命體征、意識、瞳孔、咯血特點(diǎn)，注意有無(wú)窒息先兆；[窒息先兆：胸悶、氣憋，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗，煩躁等。
]（5）預防窒息：告知病人咯血時(shí)不能屏氣，保持呼吸道通暢，備好搶救藥品及物品（吸引器，氣管插管等急救物品）。（6）窒息搶救護理★：1）及時(shí)清除呼吸道內積血：▲立即取頭低足高俯臥位；▲輕拍背部促進(jìn)病人將積血咯出；▲迅速鼻導管吸痰，或氣管插管或氣管鏡直視下吸痰；2）高流量吸氧；3）建立靜脈通道，遵醫囑用藥（止血、鎮靜、止咳）； 4）穩定病人情緒；[注意：大咯血使用垂體后葉素時(shí)，要控制滴速；高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用]5）密切觀(guān)察病情，警惕再次窒息：觀(guān)察病人的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。
6）必要時(shí)配血、輸血；（三）肺源性呼吸困難（請思考：肺原性呼吸困難的類(lèi)型及病因）1.護理評估：（1）病史；（2）呼吸困難特點(diǎn)：起病情況、類(lèi)型 、呼吸頻率、深度和節律的變化。評估呼吸困難和缺氧的程度，了解伴隨癥狀；（3）治療及相關(guān)檢查情況：使用抗生素、祛痰藥情況，胸片、痰液檢查、動(dòng)脈血氣分析情況；（5）病人心理狀態(tài)、睡眠情況；2.護理診斷：（1）氣體交換受損 ：與肺部病變使呼吸面積減少，支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)；（2）低效性呼吸形態(tài)：與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄有關(guān)；3.護理措施：（1）休息與環(huán)境：采取合適的體位，如半臥位或端坐位，必要時(shí)設置跨床小桌，方便病人休息；（2）協(xié)助病人排痰：保持呼吸道通暢；（3）按醫囑正確氧療★：▲ 一般缺氧而無(wú)二氧化碳潴留者：可用一般流量（2~4L/min）、濃度（29%~37%）給氧。
▲ 嚴重缺氧而無(wú)二氧化碳潴留者：可用面罩短時(shí)間、間歇高流量（4~6L/min）、高濃度（45%~53%）給氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO250mmHg）：可用鼻導管或鼻塞法持續低流量（1~ 2L/min）低濃度（25%~29%）給氧；（4）及時(shí)觀(guān)察氧療療效：及時(shí)調整吸氧濃度和流量；（5）注意濕化氧氣：定時(shí)更換消毒吸氧裝置，防治交叉感染；（四） 胸 痛 1.護理評估：（1）了解病史；（2）了解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續時(shí)間等；（3）觀(guān)察伴隨癥狀和體征：是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、休克等不適。
（4）了解治療及相關(guān)檢查情況：如用鎮痛藥情況、胸片、痰液情況。（5）了解病人心理狀態(tài)；2.護理診斷：（1）疼痛 與胸壁病變、胸腔內臟器疾病有關(guān)；（2）焦慮 與擔心疾病預后有關(guān)；3.護理措施：（1）休息與體位：采取合適體位，保證病人良好的休息；（2）穩定病人情緒；（3）指導緩解疼痛方法；請結合已學(xué)知識思考：如何指導病人緩解疼痛？課堂小結：1. 呼吸系統常見(jiàn)癥狀有：咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血、胸痛 2. 呼吸系統癥狀的主要護理措施有：（1）促進(jìn)排痰護理、保持呼吸道通暢；（2）窒息搶救護理；（3）正確實(shí)施氧療等；第二節 急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染，急性氣管-支氣管炎）思考：1、你生活中有無(wú)患感冒的經(jīng)歷？有何表現？病程多長(cháng)？ 2、患感冒的病因有哪些？急性上呼吸道感染：評估病人：一、病因與發(fā)病機制：1. 病毒（多數由病毒引起）2. 細菌：機體抵。
