事故報(bào)告格式
事故報(bào)告格式
事故報(bào)告格式
事故報(bào)告應(yīng)當(dāng)遵照完整性的原則，盡量能夠全面地反映事故情況。下面為你介紹的是事故報(bào)告格式，僅供參考。
事故報(bào)告格式
一、標(biāo)題：
XXX安全事故報(bào)告("XXX"可用發(fā)生事故的時(shí)間表示;若同一天發(fā)生兩起及以上事故，可用發(fā)生事故的時(shí)間加事故單位或工程名稱表示。)
二、正文：
1、概述：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位、傷亡人員、經(jīng)濟(jì)損失以及事故調(diào)查組成立的情況。
2、基本情況：事故所涉及的所有單位及事故發(fā)生的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)情況。
3、事故經(jīng)過(guò)：事故發(fā)生詳細(xì)過(guò)程及事故發(fā)生后的搶險(xiǎn)救援情況。
4、事故原因及性質(zhì)：直接原因、間接原因、事故的定性。
5、對(duì)事故責(zé)任人員及責(zé)任單位的`處理建議：
①責(zé)任主要包括：直接責(zé)任、管理責(zé)任、技術(shù)責(zé)任、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任等。
②對(duì)責(zé)任人員處理建議應(yīng)包括：責(zé)任人員違法行為、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、處罰依據(jù)和具體處罰情況，并按所處理的責(zé)任人員由重到輕順序排列。
③對(duì)責(zé)任單位處理建議應(yīng)包括：責(zé)任單位違法行為、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、處罰依據(jù)和具體處罰情況，并按所處理的責(zé)任單位由重到輕排列。
6、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：
要根據(jù)事故原因分析和調(diào)查了解的情況，提出有針對(duì)性的措施。
三、其他：
1、事故調(diào)查組成員單位主管領(lǐng)導(dǎo)及參與事故調(diào)查處理的主要人員簽字表。
2、事故調(diào)查技術(shù)鑒定報(bào)告等重要證據(jù)材料。
事故報(bào)告格式范文
一、事故發(fā)生單位概況
企業(yè)詳細(xì)名稱：佛地址：XX市XX區(qū)XX路X號(hào)
經(jīng)濟(jì)類型：XXXX行業(yè)分類：參考GB/T4754-2002
隸屬關(guān)系：直接主管部門：
組織機(jī)構(gòu)代碼：XXXXXXXX-X法定代表人：XXX
從業(yè)人員總數(shù)：XXX人企業(yè)規(guī)模：XX
聯(lián)系人：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXX
二、事故概況
事故地點(diǎn)：ABC有限公司XXX廠房XX生產(chǎn)線XX機(jī)械
事故發(fā)生時(shí)間：20XX年X月XX日XX時(shí)XX分
事故類別：XXXX
事故嚴(yán)重級(jí)別：一般事故
事故損失工作日總數(shù)：XXX天
事故原因：XXXXXXXXX
三、人員傷亡情況：死亡人、重傷X人、輕傷人
姓名性別年齡文化
程度用工
形式工種級(jí)別本工種
工齡安全教育
情況
XXX男/女XX高中合同XXXXXXXXX年XX
傷害部位受傷性質(zhì)損失工作日傷害程度備注
XXXXXX日身體某部分受傷情況籍貫
四、本次事故經(jīng)濟(jì)損失(萬(wàn)元)：XX萬(wàn)元
(1)直接經(jīng)濟(jì)損失(萬(wàn)元)：XX萬(wàn)元
①人員傷亡后所支出的費(fèi)用：包括醫(yī)療費(fèi)用(含護(hù)理費(fèi)用)、喪葬費(fèi)及撫恤費(fèi)、補(bǔ)助及救濟(jì)費(fèi)用、歇工工資等;
②善后處理費(fèi)用：包括處理事故的事務(wù)性費(fèi)用、現(xiàn)場(chǎng)搶救性費(fèi)用、清理現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)用、事故罰款及賠償費(fèi)用;
③財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值：包括固定資產(chǎn)損失價(jià)值和流動(dòng)資產(chǎn)損失價(jià)值。
(2)間接經(jīng)濟(jì)損失(萬(wàn)元)：XX萬(wàn)元
①停產(chǎn)、減產(chǎn)損失的價(jià)值：
②工作損失價(jià)值：
③源損失價(jià)值：
④治理環(huán)境污染的費(fèi)用：
⑤補(bǔ)充新員工的培訓(xùn)費(fèi)用：
⑥其他損失費(fèi)用：
五、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)
事故調(diào)查組必須查明事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，事故經(jīng)過(guò)應(yīng)包括以下內(nèi)容：
(1)事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產(chǎn)作業(yè)狀況;
(2)事故發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn);
(3)事故現(xiàn)場(chǎng)狀況及事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)情況;
(4)事故發(fā)生后采取的應(yīng)急處置措施情況
事故報(bào)告格式
調(diào)查報(bào)告書
一、事故發(fā)生單位概況
企業(yè)詳細(xì)名稱：佛地址：XX市XX區(qū)XX路X號(hào)
經(jīng)濟(jì)類型：XXXX 行業(yè)分類：參考GB/T4754-2002
隸屬關(guān)系： 直接主管部門：
組織機(jī)構(gòu)代碼：XXXXXXXX－X 法定代表人：XXX
從業(yè)人員總數(shù)：XXX人 企業(yè)規(guī)模：XX
聯(lián)系人：XXX 聯(lián)系電話：XXXXXXXX
二、事故概況
事故地點(diǎn)： ABC有限公司XXX廠房XX生產(chǎn)線XX機(jī)械
事故發(fā)生時(shí)間： 20XX 年 X 月 XX 日 XX 時(shí) XX 分
事故類別： XXXX
事故嚴(yán)重級(jí)別：一般事故
事故損失工作日總數(shù)：XXX天
事故原因：XXXXXXXXX
三、人員傷亡情況：死亡 人、重傷 X 人、輕傷 人
姓名 性別 年齡 文化
程度 用工
形式 工種 級(jí)別 本工種
工齡 安全教育
情況
XXX 男/女 XX 高中 合同 XXXXX XX XX年 XX
傷害部位 受傷性質(zhì) 損失工作日 傷 害 程 度 備 注
XX XX XX日 身體某部分受傷情況 籍貫
四、本次事故經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）：XX萬(wàn)元
（1）直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）：XX萬(wàn)元
①人員傷亡后所支出的費(fèi)用：包括醫(yī)療費(fèi)用（含護(hù)理費(fèi)用）、喪葬費(fèi)及撫恤費(fèi)、補(bǔ)助及救濟(jì)費(fèi)用、歇工工資等；
②善后處理費(fèi)用：包括處理事故的事務(wù)性費(fèi)用、現(xiàn)場(chǎng)搶救性費(fèi)用、清理現(xiàn)場(chǎng)費(fèi)用、事故罰款及賠償費(fèi)用； ③財(cái)產(chǎn)損失價(jià)值：包括固定資產(chǎn)損失價(jià)值和流動(dòng)資產(chǎn)損失價(jià)值。
（2）間接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）：XX萬(wàn)元
①停產(chǎn)、減產(chǎn)損失的價(jià)值：
②工作損失價(jià)值：
③源損失價(jià)值：
④治理環(huán)境污染的費(fèi)用：
⑤補(bǔ)充新員工的培訓(xùn)費(fèi)用：
⑥其他損失費(fèi)用：
五、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)
事故調(diào)查組必須查明事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，事故經(jīng)過(guò)應(yīng)包括以下內(nèi)容：
（1） 事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產(chǎn)作業(yè)狀況；
（2） 事故發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)；
（3） 事故現(xiàn)場(chǎng)狀況及事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)情況；
（4） 事故發(fā)生后采取的應(yīng)急處置措施情況
事故調(diào)查報(bào)告格式和范文
事故調(diào)查報(bào)告格式
一、事故基本情況
1、企業(yè)詳細(xì)名稱：xx單位 地 址：xx市xx區(qū)
2、經(jīng) 濟(jì) 類 型：股份有限公司 國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)：機(jī)械制造 3、隸 屬 關(guān) 系：xx
事故發(fā)生時(shí) 間：x年x月x日x時(shí)x分 4、事 故 地 點(diǎn)： x x廠房?jī)?nèi) 5、事 故 類 別：
6、事 故 原 因：x年x月x日x時(shí)x分 xx單位維修xx-x在廠房?jī)?nèi)，違章企業(yè)，造成xx-x墜落地面重傷。 7、事故嚴(yán)重級(jí)別：重傷
9、本次事故損失工作日總數(shù)：2500 10、本次事故經(jīng)濟(jì)損失：5萬(wàn)元 其中：直接經(jīng)濟(jì)損失：3萬(wàn)元 二、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)
x月x日8時(shí)30分，x x機(jī)械有限公司結(jié)構(gòu)工場(chǎng)維修班維修鉗工崔 x x、王 x x，按工場(chǎng)下達(dá)的工作票要求，來(lái)到工場(chǎng)結(jié)構(gòu)廠房東門，維修“掉道”的總高約7米的鋁合金卷簾門。2人先搭起一個(gè)長(zhǎng)2.8米、寬1.25米、高1.97米的金屬支架,在其上部固定三塊金屬跳板,并將一長(zhǎng)約5米的`竹梯子搭在東門北側(cè)加上, 竹梯子的最下面的“橫稱” 與 跳板固定，竹梯搭在東門北側(cè)加固墻上。9時(shí)許，王x x未配戴安全帶登上竹梯，手持撬棍和方木，從上往下修理鋁合金卷簾門滑道，崔xx剛站在地面手扶金屬支架監(jiān)護(hù)。
大約10時(shí)30分，王x x從上往下維修到5.5米高度時(shí)，下部金屬支架失穩(wěn)、向南側(cè)傾倒，王x x隨竹梯一起落下砸 金屬支架后附至地面，造成重癥顱腦損傷、腦挫裂傷等傷害，急送至市中心醫(yī)院，于次日凌晨2時(shí)死亡；崔x x 被倒塌的金屬支架和竹梯砸在下面，幸好沒有受傷。
三、事故原因分析 （一）直接原因： 崔x x、王x x違章將竹梯立在易失穩(wěn)的金屬支架上，王x x登高作業(yè)不系安全帶，冒險(xiǎn)作業(yè)，在維修滑道時(shí)用力較大，導(dǎo)致金屬支加側(cè)傾，垮架，王x x從高處墜落，是造成這起事故的直接原因。
（二）間接原因： 1、x x有限公司結(jié)構(gòu)工場(chǎng)，對(duì)這類危險(xiǎn)性較大的沒有制定切實(shí)可行的，而且在這次維修作業(yè)時(shí)本應(yīng)使用高空作業(yè)車或搭建腳手支架，為圖省事未使用使用作業(yè)車或搭建腳手支架，作業(yè)票也沒有注明安全事項(xiàng)，是發(fā)生這起事故的間接原因之一。
2、、安全不健全。制定的制度尚未貫徹實(shí)施，沒有高空作
業(yè)安全操作規(guī)程，是發(fā)生這起事故的間接原因之二。
3、混亂。該維修班未設(shè)班長(zhǎng)，沒有明確負(fù)責(zé)人，職責(zé)不清，責(zé)任不明，是發(fā)生這起事故的間接原因之三。
4、對(duì)職工的不到位，職工安全意識(shí)不強(qiáng)，缺乏安全知，冒險(xiǎn)，是發(fā)生這起事故的間接原因之四。
四、對(duì)事故責(zé)任者的處理意見
1、x x x，x x有限公司、董事長(zhǎng)，未切實(shí)履行監(jiān)督，對(duì)此起事故的發(fā)生負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議對(duì)其給予x萬(wàn)元罰款。
2、x x x，x x有限公司經(jīng)理，未切實(shí)履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)，對(duì)此起事故的發(fā)生負(fù)重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議對(duì)其給予x萬(wàn)元罰款。
3、x x x，x x 有限公司結(jié)構(gòu)工場(chǎng)場(chǎng)長(zhǎng)，未切實(shí)履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)，建議對(duì)其給予x仟元罰款。
4、x x 有限公司，安全管理不到位，安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全，安全管理混亂，職工缺乏安全教育，導(dǎo)致此起事故發(fā)生，建議對(duì)x x 有限公司給予x萬(wàn)元罰款。
5、其他有關(guān)責(zé)任人，由企業(yè)按其所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任另行處理。
五、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施
1、x x有限公司，要認(rèn)真學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，加強(qiáng)本公司工作，建立健全各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程，配備滿足安全工作需要的安全管理人員，夯實(shí)安全基礎(chǔ)工作，提高安全管理水平。
2、x x有限公司，要加強(qiáng)各工場(chǎng)、班組的安全建設(shè)和安全管理，明確責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)全體員工的安全教育，提高全體員工的安全意識(shí)和安全知識(shí)水平。
3、x x有限公司，要認(rèn)真吸取此起事故血的教訓(xùn)，舉一反三，在全公司范圍開展一次查思想、查制度、查制度、查管理、查隱患、查措施、抓整改、反違章活動(dòng)，防止種類事故再次發(fā)生。提高各級(jí)人員安全生產(chǎn)及安全法規(guī)意識(shí)，完善各項(xiàng)制度和措施，防止種類事故發(fā)生。 附件：
1、調(diào)查人員名單（簽字）
2、事故有關(guān)材料
3、現(xiàn)場(chǎng)照片
事故調(diào)查組
x年x月x日