佝僂病的預(yù)防措施一般有以下幾個(gè)方面:1、加強(qiáng)戶外活動(dòng),特別是小嬰兒;2、預(yù)防性的補(bǔ)充維生素D,一般足月兒生后14天開始每天補(bǔ)充400-600國(guó)際單位的維生素D,一直要補(bǔ)充到兩歲,一歲以后要求600國(guó)際單位的維生素D,兩歲以后一般在北方地區(qū)是冬天還要吃;3、夏天要日照活動(dòng),因?yàn)椴徽仗?yáng)就沒(méi)有內(nèi)源性的維生素D;4、早產(chǎn)兒和雙胞胎這些高危人群在前三個(gè)月即刻補(bǔ)充維生素D,一般要求計(jì)量要求800國(guó)際單位,如果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充劑量不足,要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整,防止孩子發(fā)展成嚴(yán)重的維生素D缺乏,引起佝僂病的癥狀。
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佝僂病
維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,一般人常稱本病為“缺鈣”,這是錯(cuò)誤的,應(yīng)是缺乏維生素D。
病因嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育旺盛,骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育迅速,因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發(fā)育,當(dāng)維生素D缺乏時(shí),即可引起本病。
維生素D缺乏的常見(jiàn)原因是① 陽(yáng)光照射不足。缺乏室外活動(dòng)的孩子,接觸陽(yáng)光少,易患本病。② 食物中含維生素D不足。乳類中含維生素很少,如單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不另加維生素D制劑或少曬太陽(yáng),可發(fā)生維生素D缺乏。③ 某些嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快,維生素D供不應(yīng)求。④ 胃腸、肝膽、腎等疾病可影響維生素D和鈣、磷的吸收和利用。⑤ 食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜(2∶1易于吸收)。⑥ 過(guò)多的谷類食物含有大量植物酸,可與小腸中的鈣、磷結(jié)合形成不溶性物質(zhì),人體不易吸收。
臨床表現(xiàn)① 早期常煩躁不安,愛(ài)哭鬧,睡覺(jué)易驚醒,汗多,特別是入睡后頭部多汗,由于汗的刺激不舒服,故頭常在枕頭上摩擦,使腦后枕部半圈禿發(fā),醫(yī)學(xué)上稱“枕禿”。② 以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變,如前囟門閉合延遲(正常應(yīng)在1.5歲前閉合),出牙晚,可晚至1歲才出牙,頭較大呈方形,肋骨下緣外翻,雞胸、“O”形腿等。③ 到醫(yī)院做血液化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)鈣、磷含量偏低。
治療① 主要治療是補(bǔ)給維生素D,輕者每日口服維生素D 1000~2000單位,中者為2000~5000單位;重者為5000~10000單位。具體情況應(yīng)遵醫(yī)囑。② 如飲食中含鈣量不足,可適當(dāng)口服活性鈣。注意不要長(zhǎng)期過(guò)量服維生素D,以免維生素D中毒,但可服預(yù)防量至2~3歲,2~3歲后佝僂病已靜止,無(wú)須再用魚肝油預(yù)防。每日用維生素D治療量較大者,不宜用魚肝油(魚肝油中含維生素A與維生素D)而用單純維生素D制劑,以免發(fā)生維生素A中毒。
預(yù)防① 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)8個(gè)月。② 自出生后2周起,每日給寶寶口服維生素D預(yù)防量400單位。③ 多吃富含維生素D和鈣的食物,如蛋黃、肝類、魚類、奶類、豆類、蝦皮等,不要吃過(guò)多的油脂類和鹽,以免影響鈣在體內(nèi)的吸收。④ 多帶寶寶到戶外活動(dòng)。接受陽(yáng)光照射,皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射轉(zhuǎn)變成維生素D,這是最廉價(jià)安全的維生素D來(lái)源,每1平方厘米皮膚經(jīng)照射半小時(shí)即可產(chǎn)生20微克維生素D,每日曬1~2小時(shí)即可滿足需要。
1.最簡(jiǎn)單、最有效的辦法是帶寶寶多進(jìn)行戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng)。
太陽(yáng)中的紫外線可以使人體皮下組織中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D,以促進(jìn)鈣的吸收。孕婦、乳母和嬰兒都應(yīng)經(jīng)常曬太陽(yáng)。
提倡母乳喂養(yǎng),母乳中雖然鈣、磷含量較低,但比例適當(dāng),有利于嬰兒的吸收。 2.維生素D的補(bǔ)充。
為什么我們說(shuō)缺鈣實(shí)質(zhì)是缺維生素D呢?原來(lái),一般食物及牛奶中所含的鈣是能夠滿足身體需要的,但是必須有足夠的維生素D,鈣才能被吸收。所以為了預(yù)防佝僂病,寶寶自出生后2—3周就要開始補(bǔ)充維生素D,尤其是早產(chǎn)兒或雙胎兒,出生時(shí)體內(nèi)貯鈣就不足,一定要在出生后2周就開始補(bǔ)充鈣和維生素D。
得了佝僂病有那些表現(xiàn)
缺乏維生素D,會(huì)使人體腸道吸收鈣。磷的能力降低,食物中的鈣磷大部分從
糞便中排出,造成血中鈣。磷濃度降低,直接影響骨骼鈣和磷的沉積,妨礙全身
的骨骼的生長(zhǎng)。由于血中鈣。磷濃度降低,機(jī)體還會(huì)動(dòng)員骨骼中的鈣。磷入血,
造成骨骼脫鈣。
患兒表現(xiàn)為前囟閉合延遲。骨縫加寬,重者有顱骨軟化,按壓枕部有乒乓球
感覺(jué),稱為"乒乓頭",有的可形成"方顱"。"十字頭"或"馬鞍頭"。嬰幼兒時(shí)期可
在兩側(cè)肋骨與肋軟骨連接部位肥大,外觀看象兩串珠子,稱"肋串珠",胸廓下緣
肋骨外翻,嚴(yán)重者出現(xiàn)"雞胸"。以上胸部異常變化必然導(dǎo)致胸廓畸形,以致影響
心肺功能,且極易反復(fù)肺炎發(fā)生。
此外,雙下肢彎曲形成"O"形腿或"X"形腿,以及脊柱側(cè)彎。除此之外,還常
見(jiàn)有食欲不振,睡眠不安,易夜驚,多汗,汗帶酸味,引起局部發(fā)癢,在枕部形
成禿發(fā),形成"枕禿";四肢肌肉無(wú)力,關(guān)節(jié)松弛,獨(dú)立行走較晚;腹壁和腸肌肌
肉松弛,造成腸內(nèi)積氣,腹部膨大,且易腹瀉。
這種病的主要表現(xiàn)有以下幾方面:
(1) 持續(xù)5天以上的發(fā)熱,熱度不規(guī)則,可達(dá)39℃以上,抗生素治療無(wú)效。
(2) 手足腫硬,手掌和足底潮紅。恢復(fù)期手指與足趾端脫皮。
(3) 多形紅斑樣皮疹及結(jié)痂。
(4) 雙眼球結(jié)膜炎。
(5) 口唇紅、皸裂,草莓樣舌,口咽部潮紅。
(6) 頸部淋巴結(jié)腫大。
總之,小兒佝僂病是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病,其結(jié)果導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和骨骼
畸形,以致全身抵抗力低下,容易患多種疾病且不易治愈,因此,為防止佝僂病
的發(fā)生,在攝入維生素D不足的情況下,應(yīng)采取日光照射,盡可能增加小兒的戶外
活動(dòng)或及時(shí)補(bǔ)充維生素D劑。
如何防治佝僂病
佝僂病作為嚴(yán)重危害小兒健康的疾病,必須加強(qiáng)防治工作并本著綜合防治的原則,從多方面著手,這些措施包括:
1、注意母親的孕期保?。耗赣H在懷孕期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃些富含蛋白質(zhì)及維生素D的食物,如雞蛋、瘦肉及動(dòng)物肝臟等;并要多曬太陽(yáng);還應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D制劑。
2、盡量采用母奶喂養(yǎng):由于母奶中所含的鈣、磷比例適當(dāng),使奶中的維生素D及鈣均易于吸收,因此,有條件時(shí)應(yīng)盡量讓孩子吃母奶。
3、多曬太陽(yáng):由于曬太陽(yáng)既經(jīng)濟(jì)、方便又安全,可認(rèn)為是防治佝僂病的良好措施。一般如每天堅(jiān)持曬太陽(yáng)2小時(shí)左右,就能滿足小兒對(duì)維生素D的需要。因此孩子滿月后就可以開始曬太陽(yáng)并且每天逐漸增加曬太陽(yáng)的時(shí)間。但要注意:夏天曬太陽(yáng)時(shí)最好在樹蔭下,避免日光直曬;冬天不可隔著玻璃曬太陽(yáng),以防紫外線被吸收。
4、必要時(shí)及時(shí)添加維生素D:小兒每天的維生素D的生理需要量為400-600單位每天如能保證供給這一劑量,多可預(yù)防佝僂病的發(fā)生?;旌衔桂B(yǎng)的孩子宜在生后2周開始添加維生素D,家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)計(jì)算每天經(jīng)配方奶或強(qiáng)化奶粉攝入維生素D的劑量后,予以補(bǔ)充;或在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定須補(bǔ)充的劑量。此外,對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)較弱及生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快的孩子應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D以防發(fā)生佝僂病。
5、佝僂病的治療:孩子一旦經(jīng)醫(yī)生診斷為佝僂病,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)佝僂病的嚴(yán)重程 度,即輕、中、重度決定給予維生素D的劑量。一般,輕度佝僂病的治療劑量為每天1000-2000單位,中或重度分別為2000-5000單位及5000-10000單位。對(duì)于重度佝僂病也可進(jìn)行突擊治療。應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是上述治療都應(yīng)有醫(yī)生的指導(dǎo)。
您好!佝僂病是由于維生素D缺乏引起體內(nèi) 鈣、磷代謝紊亂,而使骨骼鈣化不良的一種疾病。
表現(xiàn)為兩個(gè)方面,一是精神神經(jīng)癥狀;二是骨骼的改變。其它癥狀還有肌肉松弛,消化功能紊亂,免疫力低下等。
佝僂病在臨床上可分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。初期:多于3月左右發(fā)病,主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗,但這些非佝僂病的特異癥狀,診斷時(shí)要結(jié)合日光照射不足及維生素D缺乏的病史綜合考慮。
佝僂病的多汗癥狀與季節(jié)和室溫?zé)o關(guān),尤其是頭部,因汗液刺激皮膚發(fā)癢,患常搖頭磨擦枕部,出現(xiàn)枕禿,但枧禿也不是佝僂病的特異癥狀。激期:除初期神經(jīng)精神癥狀外,主要是骨骼的改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩,不同的年齡可以有不同的骨骼表現(xiàn)。
3~6月 顱骨軟化,用指尖輕壓枕骨或頂骨的后部,有壓乒乓球的感覺(jué)。 8~9月 可出現(xiàn)方顱癥狀。
1歲左右 胸廓畸形:肋骨串珠、肋隔溝、雞胸、漏斗胸。 1歲以后 小兒開始行走后,由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛,可出現(xiàn)“O”型腿或“X”型腿。
其它癥狀:前囟增大及閉合延遲(正常1~1.5歲時(shí)閉合,嚴(yán)重佝僂病患兒可延遲2~3歲才閉合),出牙延遲(可遲至1歲出牙,3歲才出齊),運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,表情淡漠,語(yǔ)育發(fā)育遲緩。免疫力低下,易伴發(fā)感染。
恢復(fù)期:患兒經(jīng)過(guò)治療和日光照射后,臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失,精神活潑,肌張力逐漸恢復(fù)正常。血鈣磷數(shù)日內(nèi)即可恢復(fù)正常,而骨骼X線片2~3周后改善。
后遺癥期:多見(jiàn)于3歲以后小兒,活動(dòng)期癥狀消失,重癥佝僂病患兒可殘留不同程度的骨骼畸形和運(yùn)動(dòng)功能的障礙,輕中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。如寶寶得了佝僂病應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)之下及時(shí)的治療,對(duì)于較大月齡的寶寶平時(shí)可適當(dāng)添加含鈣豐富的食物如:蛋黃、動(dòng)物的肝臟、魚、蝦、瘦肉末、紫菜等。
平時(shí)天氣適宜時(shí)可帶寶寶外出曬曬太陽(yáng),有利于鈣的吸收。
佝僂病就是我們常說(shuō)的嬰幼兒“缺鈣”了預(yù)防 胎兒期 孕婦和胎兒對(duì)維生素D、鈣、磷的需要日益增加,孕婦應(yīng)該經(jīng)常到戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng),食用營(yíng)養(yǎng)豐富的物質(zhì),患有低鈣血癥及骨軟化癥者應(yīng)該積極治療。
對(duì)孕婦缺少日光照射者、食欲低下者、體弱多病者或妊娠后期在冬季者,應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑以預(yù)防先天性佝僂病。于妊娠中、晚期補(bǔ)充維生素D;每天400~800IU,或者每月5~10萬(wàn)IU,一次或分次口服;或者只投一次,15~20萬(wàn)IU,同時(shí)口服鈣劑。
嬰兒期 既然維生素D缺乏性佝僂病對(duì)小兒發(fā)育有很大影響,而該病又源于各種因素所致的維生素D缺乏而導(dǎo)致的一系列病變,所以佝僂病可以預(yù)防。 人體皮膚中有7一脫氫膽固醇,經(jīng)日光中紫外線的照射,變成膽骨化醇即內(nèi)源性維生素D3,也是人類維生素D的主要來(lái)源。
所以佝僂病的預(yù)防就可以從兩方面進(jìn)行,即日光浴、補(bǔ)充維生素D。嬰兒應(yīng)盡早接觸陽(yáng)光,只要戶外氣溫在18度以上,風(fēng)不太大時(shí)就抱嬰兒到戶外曬太陽(yáng),但要避免眼睛直曬,春、夏、秋、冬都應(yīng)堅(jiān)持戶外活動(dòng),每次時(shí)間可由短時(shí)間逐步延長(zhǎng)到20~30分鐘。
不要久居室內(nèi)。另外母乳中維生素的含量約4~6IU/dl,與牛乳中的含量相差不大,所以不管母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)都應(yīng)在小兒出生后1個(gè)月左右開始給予維生素D預(yù)防,400Iu/日(即每日400國(guó)際單位)。
早產(chǎn)兒應(yīng)提早2周給予維生素D,量也需在前3個(gè)月加倍即每日800國(guó)際單位。3個(gè)月后改為每日400國(guó)際單位,一般在2歲以后生長(zhǎng)速度減慢,戶外活動(dòng)增多,不易發(fā)生佝僂病,也無(wú)須再補(bǔ)充維生素D進(jìn)行預(yù)防。
幼兒期: 小兒1歲后可采用“夏季曬太陽(yáng),冬季服維生素D”的預(yù)防方法。一般在冬季投給20~30萬(wàn)IU一次,其他時(shí)間應(yīng)多曬太陽(yáng),增加營(yíng)養(yǎng)。
在高發(fā)地區(qū)可間隔2~3個(gè)月再投給維生素D20~30萬(wàn)IU一次。其他時(shí)間應(yīng)多曬太陽(yáng),增加營(yíng)養(yǎng)。
兒童期 5歲以后至青春期兒童可出項(xiàng)晚發(fā)性佝僂病,對(duì)于經(jīng)常易疲勞、乏力、兩腿酸軟、腿痛、關(guān)節(jié)痛而無(wú)其他原因可解釋者應(yīng)進(jìn)一步檢查并給予防治。維生素D預(yù)防方法、劑量與幼兒期相同。
在應(yīng)用維生素D預(yù)防時(shí),母乳喂養(yǎng)小兒可不加鈣劑,但對(duì)6個(gè)月后斷母乳的嬰兒、人工喂養(yǎng)、食欲低下、生長(zhǎng)過(guò)快、青春期兒童或有急慢性疾病者可補(bǔ)充適當(dāng)鈣劑。
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