手術(shù)室護士長(cháng)的職責是:1.在護理部主任和科主任的領(lǐng)導下,負責本室的行政,業(yè)務(wù)管理及思想工作2.負責本室工作計劃(含護理、教學(xué)、科研等)并組織實(shí)施。
合理安排人員,進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查,及時(shí)總結經(jīng)驗,不斷提高護理質(zhì)量,對難度較或新開(kāi)展的手術(shù)和搶救工作,必要時(shí)親自參加或指導操作。
3.負責組織本室各級護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習,根據專(zhuān)科業(yè)務(wù)、技術(shù)需要,有計劃地采取方式學(xué)習新業(yè)務(wù)知識、新技術(shù)操作和新儀器的使用等,并組織理論考試和技術(shù)考核。4.督促所屬人員認真執行無(wú)菌技術(shù)操作規程,定期及不定期對工作人員手、滅菌物品、手術(shù)間空氣進(jìn)行采樣培養(結果存檔備查),使其符合衛生學(xué)要求,督促和檢查衛生員做好清潔消毒工作。
5.經(jīng)常督促檢查各項規章制度和護理常規貫徹執行情況,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正,嚴防差錯事故。對發(fā)生的差錯、事故要認真組織討論,汲取經(jīng)驗,訂出防范措施。
6.負責本室的財產(chǎn)預算、管理和報損等。對各類(lèi)物品、儀器、設備要指定專(zhuān)人負責,建立賬目,定期組織清點(diǎn),維修。
貴重、精密器械建立使用登記卡。7.負責本室的毒、麻、限制性劇毒藥和注射藥品的保管。
主管護師職責是 1.在護士長(cháng)的領(lǐng)導下進(jìn)行工作,發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研上的主導作用。 2.負責督促、檢查本室護理工作質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題,提出解決辦法,把好手術(shù)、護理質(zhì)量關(guān)。
3.解決本室護理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題,參加研究和制訂重大手術(shù)和新手術(shù)護理配合和操作規程。 4.協(xié)助護士長(cháng)組織新業(yè)務(wù)。
新技術(shù)的學(xué)習和研討。 5.擬定本室護師(士)在職業(yè)務(wù)培訓計劃,并編寫(xiě)教材和講授有關(guān)的課程。
6.負責進(jìn)修人員的帶教和護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習并進(jìn)行出科鑒定,組織小講課。 7.擬定本室護理科研計劃并組織實(shí)施,指導本室護師(士)開(kāi)展科研工作,寫(xiě)出具有定水平的護理論文和科研工作總結。
護師(士)職責是 1.在護土長(cháng)領(lǐng)導下及主管護師指導下進(jìn)行工作。 2.參加護理臨床實(shí)踐,熟悉專(zhuān)科護理理論,掌握操作技術(shù),圓滿(mǎn)完成擔負的各項工作任務(wù)。
3.參與本室護理技術(shù)管理和安全管理工作,防止差錯、事故的發(fā)生,不斷提高手術(shù)護理質(zhì)量。 4.參加護理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習,掌握新的業(yè)務(wù)知識和技術(shù)操作,不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平,參與科研工作,寫(xiě)出護理論文或經(jīng)驗總結。
5.指導衛生員做好清潔衛生、消毒滅菌工作。 監控護士職責是: 1.負責本室對醫院感染監測和控制管理條例的貫徹執行。
2.負責本科室消毒隔離工作。①每月做1次空氣、物表、無(wú)菌物品、醫務(wù)人員手和使用中消毒劑的細菌培養。
②每2月進(jìn)行回次紫外線(xiàn)強度監測。③對需要進(jìn)行隔離的病人,督促護理人員嚴格執行隔離制度,并做好記錄。
④協(xié)助和督促醫師填報醫院感染病例和送檢標本。⑤負責本室的醫院感染知識宣傳。
③監測結果歸檔、備查。 手術(shù)室衛生員的職責 1.在護士長(cháng)的領(lǐng)導下,護士的指導下進(jìn)行工作。
2.負責做好清潔衛生工作。清掃地面及洗刷手術(shù)室,做好洗手用物的供應與料理以及手術(shù)后的清潔料理工作。
3.負責高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。 4.負責標本的登記、送檢,以及其它外勤工作。
5.參加衛生員業(yè)務(wù)學(xué)習,掌握必要的醫學(xué)知識和清潔衛生、消毒隔離的基本知識,熟悉擔負工作的操作程序、方法,不斷提高工作質(zhì)量。 手術(shù)室巡回護士的職責1.配合手術(shù): (1)做好術(shù)室內清潔衛生和各類(lèi)物品的準備(器械、布類(lèi)、藥品、輸液。
輸血及一次性物品。敷料等)。
(2)術(shù)前應了解病人情況及所施手術(shù)。病人進(jìn)人手術(shù)室后,根據不同情況給予介紹和安慰,以減少病人的恐懼與緊張。
對神志不清的病人和小孩,應適當約束或專(zhuān)人看守,確保安全。 (3)認真做好查對工作:查對病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng);檢查備血情況、術(shù)前禁食、禁飲、消化道準備以及輸血同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)是否簽字和從病室帶人的物品是否齊全等。
(4)檢查手術(shù)區備皮情況:復查術(shù)前用藥(藥名、用量、方法);固定體位,使手術(shù)區能充分暴露,但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài),防止擠壓。 (5)與洗手護士共同核對器械、紗布、紗布墊、縫針等,詳細記錄。
關(guān)閉體腔及深部組織前,應再次核對,防止異物遺留。 (6)負責參加手術(shù)人員的衣服穿著(zhù),供應洗手護士需要的一切用物,保持手術(shù)間的整潔、安靜,適時(shí)調節手術(shù)野燈光與室溫。
(7)負責輸液、輸血。輸血前必須仔細核對血型,交叉配合結果,注意輸液速度,防止液體外漏。
(8)隨時(shí)督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌操作,對違反者應立即予以糾正。注意參觀(guān)人員不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺,以防污染。
堅守工作崗位,了解手術(shù)進(jìn)展情況,不得擅自離開(kāi)手術(shù)間。 (9)術(shù)畢,協(xié)助擦凈手術(shù)野周?chē)难E,妥善包扎傷口,護送病人回病房,并向病室值班人員詳細交待病情及用物。
(10)整理手術(shù)間,室內一切用物歸還原處。 2.配合麻醉。
器械護士的職責 1.術(shù)前到病室探視病人,了解病情。必要時(shí)參加手術(shù)前討論會(huì ),熟悉手術(shù)步驟,以便與術(shù)者密切配合。
2.應提前半小時(shí)洗手、穿手術(shù)衣等。鋪好無(wú)菌器械桌,并將手術(shù)器械分類(lèi)按使用次序排列于升降臺及器械桌上,與巡回護士詳細核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。
1帶教老師做好表率臨床教學(xué)不僅是為學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提供了機會(huì ),而且有利于培養學(xué)生專(zhuān)業(yè)化的思維方式,對于學(xué)生專(zhuān)業(yè)角色的形成、社會(huì )責任感的建立、適宜的道德觀(guān)、倫理觀(guān)、價(jià)值觀(guān)的形成是有幫助的[1]。
帶教老師在帶教全程中的言行與情緒可以直接影響到護理實(shí)習生,因此,帶教老師必須嚴格要求自己,有嚴謹的科學(xué)學(xué)風(fēng),嚴格的工作作風(fēng)和奉獻精神,以身作則,以人格魅力潛移默化地影響實(shí)習生盡快進(jìn)入護士角色。2嚴格實(shí)習生管理,記錄實(shí)習筆記護理部制定出了實(shí)習紀律、請銷(xiāo)假制度及有關(guān)要求,并按學(xué)校規定,進(jìn)行學(xué)員學(xué)習階段的量化管理。
在整個(gè)過(guò)程中老師要言傳身教,教給實(shí)習生一個(gè)好的學(xué)習方法,這就需要老師鼓勵學(xué)生膽大、心細,要求學(xué)生學(xué)會(huì )三動(dòng):動(dòng)腦(將理論轉化為實(shí)踐,學(xué)會(huì )觀(guān)察病情,分析病情)、動(dòng)手(學(xué)會(huì )護理體檢,掌握專(zhuān)科護理和各種技能操作)、動(dòng)口(學(xué)會(huì )與患者溝通,采集健康史,學(xué)會(huì )心理護理和健康教育)[2]。要求護生每天寫(xiě)實(shí)習筆記,不懂就問(wèn),書(shū)中找答案。
這樣有利于學(xué)生的記憶,又可促進(jìn)她們自學(xué)。
手術(shù)室專(zhuān)科護士培訓心得體會(huì ) 郭華芹 緊張而又充實(shí)的三個(gè)月培訓接近了尾聲,一個(gè)月的理論學(xué)習,二個(gè)月的臨床實(shí)踐使我在省人民醫院學(xué)到了扎實(shí)的理論知識及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗。
在理論學(xué)習中分四個(gè)主題來(lái)學(xué)習:護理管理,護理教育,護理科研,國內外新進(jìn)展。 有來(lái)自全國各地的專(zhuān)家教授給我們授課,每天上四次課,每次授課兩個(gè)小時(shí),在每一次的精彩講課中我不停地吸收著(zhù)新知識新理念,忘記了疲勞忘記了饑餓,晚上回到賓館就開(kāi)始整理消化白天的課件,把好的有用的都拷貝在電腦里,覺(jué)得自己以前做得不好的及自己科室需要改進(jìn)及時(shí)寫(xiě)下來(lái),真正感到受益菲淺。
在臨床實(shí)踐中我主要學(xué)了泌尿內鏡、婦產(chǎn)腔鏡、普外腔鏡、肝膽腔鏡及心臟換瓣等手術(shù)配合,學(xué)習了省人民醫院的管理模式,學(xué)習省人民醫院的護理文化,領(lǐng)略了省人民醫院專(zhuān)科護士的風(fēng)采。記錄著(zhù)每天的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。
白天上班,晚上查閱資料、文獻,寫(xiě)個(gè)案、綜述、開(kāi)題報告。 在這三個(gè)月的培訓中雖然很忙很累,但確實(shí)使我學(xué)到了很多書(shū)本上沒(méi)有的東西,在整體上提升了我各方面的能力,尤其是在科研方面學(xué)會(huì )了用科研的眼光看問(wèn)題、學(xué)會(huì )查文獻、寫(xiě)論文、寫(xiě)開(kāi)題報告。
同時(shí)也學(xué)會(huì )制作PPT、學(xué)會(huì )了寫(xiě)教案 、學(xué)到了質(zhì)量管理方法、理解了護理文化的內涵、學(xué)到了新的理念及國內外新的進(jìn)展等等,使我今后有了明確的發(fā)展目標。 在臨床實(shí)習階段我感受到省人民醫院科室帶教老師嚴謹、認真、細致、可親的帶教;濃厚的學(xué)習氛圍;嚴格的無(wú)菌技術(shù)操作;嚴密的清點(diǎn)制度;準確、嫻熟的手術(shù)配合;干凈、整潔、無(wú)塵的手術(shù)室管理;團結、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的手術(shù)室護理文化;先進(jìn)的醫療儀器設備。
都值得我把它帶到自己醫院去學(xué)習。 通過(guò)這次培訓我打算在今后的工作中突出以病人為中心護理理念;更細化,個(gè)性化的,真正具有超前意識手術(shù)配合;養成經(jīng)常查閱文獻的習慣,學(xué)習新理論、新技能;每年能有文章出爐;希望在今后五年內有課題呈現;希望把我學(xué)到的知識帶回醫院及科室分享給我的同事;通過(guò)學(xué)習回到醫院我將把我認為我們科室目前需要改進(jìn)的東西用書(shū)面形式呈報護理部護士長(cháng);在科室營(yíng)造一種溫馨和諧的手術(shù)室護理文化,打造紹興第二醫院手術(shù)室護理品牌,創(chuàng )造一個(gè)積極向上富有濃厚學(xué)習氛圍的手術(shù)室護理團隊。
在此我要感謝省衛生廳創(chuàng )造使我有這次再學(xué)習的機會(huì );感謝省人醫領(lǐng)導對專(zhuān)科護士培訓的大力支持;感謝省人醫護理部及手術(shù)室護士長(cháng)對我們生活上的照顧,工作上的支持,為我們創(chuàng )造良好的學(xué)習氛圍及環(huán)境付出的努力;感謝省人醫帶教老師對我們毫無(wú)保留的帶教;同時(shí)也感謝每一個(gè)外科主任為我們講解的新知識,感謝麻醉科的老師們對我們的幫助。 雖然這三個(gè)月對我們每一個(gè)專(zhuān)科護士來(lái)講是非常艱苦的,但常言講得好,沒(méi)有付出,那來(lái)收獲,所以我慶幸我有這么一個(gè)機會(huì )來(lái)學(xué)習。
這次培訓對我來(lái)說(shuō)不盡是一次理論武裝更是一次實(shí)踐指導,具有十分重要意義 3。1 培訓結果 通過(guò)兩年多的臨床實(shí)踐培訓,日前,我院手術(shù)室已為五個(gè)專(zhuān)科組分別培養了2~3名專(zhuān)科護士。
她們具有熟練的手術(shù)配合技能,較強的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力,能對手術(shù)中可能出現的護理問(wèn)題進(jìn)行預測,并提出預防措施。能熟練操作手術(shù)所需儀器設備,并熟悉儀器的性能和保養方法。
患者滿(mǎn)意度與分組前相比提高了11。96%,醫生對手術(shù)室護理工作滿(mǎn)意度比分組前提高了13。
5%。 3。
2 體會(huì ) 隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步和護理學(xué)的發(fā)展,培養手術(shù)室專(zhuān)科護士勢在必行,因為專(zhuān)科護士可以極大地提高手術(shù)配合質(zhì)量,因為他們把精力集中在臨床護理的特殊方面,能將新理論和設想試用于臨床,他們所作的一切對他們所在部門(mén)的護理質(zhì)量具有較大的影響[4]。 通過(guò)手術(shù)室專(zhuān)科護士的培養,提高了護士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準確性和默契性,縮短了手術(shù)時(shí)間,提高了外科醫生的滿(mǎn)意度,同進(jìn)也提高了護士參加專(zhuān)業(yè)學(xué)習、參與科研、參與論文寫(xiě)作的主動(dòng)性和積極性,有利于培養出高度專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能的現代手術(shù)室護士[5],以適應現代大型綜全性醫院的發(fā)展,提高了工作質(zhì)量和效率,值得推廣。
謝謝。
護生的實(shí)習帶教是護理教育工作中的重要組成部分,是一個(gè)由理論到實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節,是護理實(shí)習生將所學(xué)理論知識應用到臨床實(shí)踐、理論與實(shí)踐相結合的一個(gè)重要階段,也是培養高素質(zhì)護理人員的重要途徑。手術(shù)室作為護生臨床實(shí)習的一個(gè)重要科室,其工作性質(zhì)具有很強的專(zhuān)業(yè)性,與病房的護理工作有明顯的區別。為了進(jìn)一步提高手術(shù)室護生的帶教質(zhì)量,現將我院手術(shù)室護生帶教中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及采取的相應對策總結如下。
1 帶教中存在的問(wèn)題
1.1學(xué)生因素
1.1.1學(xué)生的心理因素 手術(shù)室是專(zhuān)業(yè)性極強的特殊科室,其工作環(huán)境、工作性質(zhì)、護理技術(shù)操作等與病房護理差異較大,護生在初期常有陌生感和緊張心理。手術(shù)室各項護理工作要求嚴謹,無(wú)菌技術(shù)操作嚴格,手術(shù)病人病情復雜且手術(shù)種類(lèi)多,護生實(shí)習需要學(xué)習很多內容,現有醫學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護理章節的內容簡(jiǎn)短抽象,護生在校所學(xué)知識不能滿(mǎn)足手術(shù)室工作需要;另外,手術(shù)室嚴格的管理制度和特殊的工作環(huán)境容易使實(shí)習護生產(chǎn)生畏懼心理,自信心不足,不敢動(dòng)手操作,嚴重影響了護生對各項護理操作的掌握。
1.1.2無(wú)菌觀(guān)念差 手術(shù)室對無(wú)菌要求非常嚴格,無(wú)菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。
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護生對手術(shù)室接觸的時(shí)間短,無(wú)菌觀(guān)念差,無(wú)菌操作中污染環(huán)節較多。而有的護生在不慎污染了無(wú)菌區后因害怕老師指責而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動(dòng)手操作,也有帶教老師擔心護生影響手術(shù)的時(shí)間和效果而獨立完成,從而減少了護生實(shí)踐的機會(huì ),不利于護生工作能力的培養。
1.1.3缺乏主動(dòng)學(xué)習意識和敬業(yè)精神 護生普遍存在的問(wèn)題是學(xué)習主動(dòng)性差,不會(huì )主動(dòng)去請教老師或翻閱資料;還有部分護生害怕操作錯誤或存在惰性,把工作推給他人做;有的護生選擇護理專(zhuān)業(yè)不是自己本人的真實(shí)愿望,再加上由于近年來(lái)就業(yè)形勢比較嚴峻,護生在實(shí)習后期因急于找工作而不安心學(xué)習,這些都影響了護生的實(shí)習效果。
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